子宮收縮乏力表現(xiàn)|診斷：

子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)；繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)也不同。

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（＜2.0kPa），持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低，對(duì)胎兒影響不大。

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自?xún)蓚?cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；胎兒-胎盤(pán)循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

3、產(chǎn)程曲張異常子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常，可有以下7種：

（1）潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱(chēng)為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)。

（2）活躍期延長(zhǎng)：從宮頸口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。

（3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱(chēng)為活躍期停滯。

（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未發(fā)娩，稱(chēng)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

（5）第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱(chēng)為第二產(chǎn)程停滯。

（6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱(chēng)為胎頭下降延緩。

（7）胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱(chēng)為胎頭下降停滯。

以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨(dú)存在，也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

子宮收縮乏力診斷

1.子宮收縮力弱而無(wú)力，產(chǎn)程長(zhǎng)。2.原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)就出現(xiàn)的子宮收縮乏力；3.繼發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段方出現(xiàn)子宮收縮乏力。4.宮腔內(nèi)壓力少于4KPa.