動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)后觀察與護(hù)理：

1.觀察血壓、脈搏、呼吸是否改變：詢問(wèn)患者有無(wú)胸悶、心悸，如發(fā)現(xiàn)有變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，給予及時(shí)處理。囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高30°，可采用上臂吊帶懸吊上肢前臂于功能位，以促進(jìn)靜脈回流?；紓?cè)肢體避免受壓，可采用平臥或健側(cè)臥位，禁止在患肢測(cè)血壓、輸液，觀察傷口敷料有無(wú)滲血、出血等情況。

2.觀察動(dòng)靜脈瘺管是否通暢：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用聽(tīng)診器在切口近口端聽(tīng)診，1次/2小時(shí)，并用手指觸摸靜脈端，聽(tīng)到雜音或捫及震顫表示動(dòng)靜脈瘺管通暢，同時(shí)觀察雜音的強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向、距離、靜脈擴(kuò)張情況，做好生命體征監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)雜音及震顫減弱或消失，應(yīng)查明是否因包扎過(guò)緊或有栓子或血栓形成，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。必要時(shí)施行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺再通術(shù)。

3.觀察切口外局部皮膚有無(wú)紅腫炎癥現(xiàn)象：注意局部衛(wèi)生，保持敷料干燥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，觀察末梢血管充盈情況，手指有無(wú)發(fā)冷、麻木、疼痛等缺血表現(xiàn)。

4.觀察瘺管的功能：監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈瘺管通暢情況，為了促進(jìn)內(nèi)瘺盡早成熟，通常1～2周后傷口無(wú)滲血、無(wú)感染、愈合好的情況下，做一些“健瘺操”，每天用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分鐘，也可用手、止血帶或血壓計(jì)袖帶在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每次5～20分鐘松開(kāi)，每天重復(fù)2～3次，均有助于內(nèi)瘺成熟。