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考試輔導
動靜脈內瘺術術后觀察與護理:
1.觀察血壓、脈搏、呼吸是否改變:詢問患者有無胸悶、心悸,如發(fā)現(xiàn)有變化應及時向醫(yī)師匯報,給予及時處理。囑患者將內瘺側肢體抬高30°,可采用上臂吊帶懸吊上肢前臂于功能位,以促進靜脈回流?;紓戎w避免受壓,可采用平臥或健側臥位,禁止在患肢測血壓、輸液,觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況。
2.觀察動靜脈瘺管是否通暢:術后24小時內用聽診器在切口近口端聽診,1次/2小時,并用手指觸摸靜脈端,聽到雜音或捫及震顫表示動靜脈瘺管通暢,同時觀察雜音的強度、傳導方向、距離、靜脈擴張情況醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,做好生命體征監(jiān)測,若出現(xiàn)雜音及震顫減弱或消失,應查明是否因包扎過緊或有栓子或血栓形成,應及時聯(lián)系醫(yī)生。必要時施行動靜脈內瘺再通術。
3.觀察切口外局部皮膚有無紅腫炎癥現(xiàn)象:注意局部衛(wèi)生,保持敷料干燥,觀察末梢血管充盈情況,手指有無發(fā)冷、麻木、疼痛等缺血表現(xiàn)。
4.觀察瘺管的功能:監(jiān)測動靜脈瘺管通暢情況,為了促進內瘺盡早成熟,通常1~2周后傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下,做一些“健瘺操”,每天用術側手捏橡皮球或健身圈3~4次,每次10~20分鐘,也可用手、止血帶或血壓計袖帶在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止,每次5~20分鐘松開,每天重復2~3次,均有助于內瘺成熟。