APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 外科學(xué) > 正文

急性胃十二指腸潰瘍穿孔治療

急性胃十二指腸潰瘍穿孔

十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多、多發(fā)生在十二指腸前壁;胃潰瘍穿孔則多見于老年婦女、多發(fā)生在胃小彎側(cè)。

臨床表現(xiàn):穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生,表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛,當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流注時(shí),可出現(xiàn)右下腹痛,疼痛也可放射至肩部。

體檢:腹式呼吸減弱或消失;全腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直,尤以右上腹最明顯。叩診肝濁音界縮小或消失,可有移動(dòng)性濁音;聽診腸鳴音消失或明顯減弱,血清淀粉酶輕度升高。在站立位X線檢查時(shí),80%的病人可見膈下新月狀游離氣體影。

治療

1.非手術(shù)治療①持續(xù)胃腸減壓;②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持;③全身應(yīng)用抗生素控制感染;④經(jīng)靜脈給予H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。

2.手術(shù)治療

(1)單純穿孔縫合術(shù):一般認(rèn)為:穿孔時(shí)間超出8小時(shí),腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重,有大量膿性滲出液。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

(2)徹底性潰瘍手術(shù):如果病人一般情況良好,胃、十二指腸潰瘍穿孔在8小時(shí)內(nèi),或超過8小時(shí),腹腔污染不嚴(yán)重;慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人,曾行內(nèi)科治療,或治療期間穿孔;十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔,有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術(shù)。

徹底性潰瘍手術(shù)方法包括胃大部切除術(shù)外,對(duì)十二指腸潰瘍穿孔可選用穿孔縫合術(shù)加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊