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胸痹的概述-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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胸痹之名稱,首見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》?!鹅`樞·本藏》:“肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣。”將飲邪痹阻胸中作為胸痹的主要病機(jī)。

以胸部憋悶、疼痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息不得臥等為主要表現(xiàn)的病癥。輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。多因素體陽虛,感受寒邪,寒凝心脈;或憂思惱怒,肝郁氣滯,瘀血內(nèi)阻;或飲食失節(jié),損傷脾胃,聚濕生痰 ,閉阻心脈 ;或勞倦傷脾 ,生化無源 ,氣血不足,心失所養(yǎng);或久病不愈,房勞傷腎,進(jìn)而損及心之陰陽等引起。常見證型有:

①寒凝心脈型胸痹。證見心痛如絞、遇冷則疼痛加重,甚則伴有手足不溫,冷汗出,心悸氣短,心痛徹背,苔白脈緊,治宜通陽散寒,活血通脈,方用當(dāng)歸四逆湯加味。

②痰濁閉阻型胸痹。證見心痛胸悶,咳痰粘稠,納少倦怠,苔白膩脈滑,治宜理氣化痰,方用二陳湯加味。

③瘀血痹阻型胸痹。證見心痛如刺,痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄,脈弦澀或結(jié)代,治宜活血化瘀,通脈止痛,方用血府逐瘀湯加減。

④心氣不足型胸痹。證見心痛伴胸悶氣短,心悸乏力,舌淡脈細(xì)緩,治宜養(yǎng)心益氣通脈,方用保元湯加味。

⑤心陰不足型胸痹。證見心痛,頭暈,心煩失眠,口干盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),治宜滋陰養(yǎng)心,方用天王補(bǔ)心丹。

⑥心陽虧虛型胸痹。證見心痛心悸,遇冷病甚,神疲氣短,四肢不溫 ,舌淡胖 ,脈沉遲 ,治宜補(bǔ)氣溫陽 ,方用人參湯加味。胸痹如持續(xù)發(fā)作,疼痛劇烈,也可變生厥證、脫證等危重證候。

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