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肝脾不和的臨床表現(xiàn)/病機分析/辯證注意

肝脾不和證是肝失疏泄,脾失健運,兩臟關(guān)系失調(diào),功能紊亂所致的病癥。多由情志不遂,久郁傷肝,或飲食失調(diào),勞倦傷脾等引起。兩者可相互影響,如肝失疏泄導(dǎo)致脾失健運者,稱木橫侮土,若脾失健運,氣滯濕阻,而影響肝氣疏泄者, 則稱為土壅侮木。

主要臨床表現(xiàn):胸脅脹滿或竄痛,時欲大息,情志抑郁或急躁易怒,食欲不振,腹脹便溏,或發(fā)作性腹痛腹瀉,舌苔白或膩,脈弦。

病機分析:本證以肝失疏泄、脾失健運為特征。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

肝氣條達有助于脾的運化功能,脾氣健運也有助于肝的疏泄。肝失疏泄,氣機郁滯,故胸脅脹滿或竄痛;

氣機郁滯,肝失條達,則時欲大息,情志抑郁或急躁易怒;牌失健運,運化失司,濕邪中阻測食欲不振,腹脹便溏;肝氣橫逆犯脾,氣機阻滯,健運失職,則發(fā)作性腹痛腹瀉,證情之發(fā)作與輕重,每與情緒有關(guān)。

舌苔白或膩為濕阻中焦之象,脈弦為肝脈。

相似證候的辨別:本證當(dāng)與單純的肝氣郁結(jié)證與脾虛濕困證相辨別。單純的肝氣郁結(jié)證與脾虛濕因證有各自臟器的定位癥狀。本證既有肝病又有脾病的見癥,但早期可先見一臟的臨床表現(xiàn),然后累及他臟而出現(xiàn)另一臟的病證,兩臟可互相影響。

辨證注意點:肝氣郁結(jié)見癥與脾失健運表現(xiàn)同時出現(xiàn)。

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