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常見的幾類特殊闌尾炎

新生兒急性闌尾炎

診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查右下腹壓痛和腹脹等體征,并應(yīng)早期手術(shù)治療。

小兒急性闌尾炎

病情發(fā)展較快且較重,最常見的主訴是全腹疼痛,早期即出現(xiàn)高熱、嘔性等癥狀。右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是診斷小兒闌尾炎的重要依據(jù)。穿孔發(fā)生早,穿孔率較高(15-50%)。治療原則是早期手術(shù),并配合輸液、糾正脫水、應(yīng)用廣譜抗生素等。

妊娠期急性闌尾炎

妊娠中期子宮的增大較快,盲腸和闌尾被增大的子宮推擠;向右上腹移位,壓痛部位也隨之升高。治療時(shí),以闌尾切除術(shù)為主。開腹手術(shù)是最快捷和安全的措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。妊娠后期的腹腔感染難以控制,更應(yīng)早期手術(shù)。盡量不用腹腔引流。術(shù)后使用廣譜抗生素。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí),可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù),同時(shí)切除病變闌尾醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

老年人急性闌尾炎

臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動(dòng)脈硬化,闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變,易導(dǎo)致闌尾缺血壞死或穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更趨復(fù)雜嚴(yán)重。早期手術(shù)的危險(xiǎn)要比延遲手術(shù)的危險(xiǎn)小得多。所以一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù),同時(shí)要注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。

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