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急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)

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急性輸卵管炎病因

1.病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。

2.機(jī)體抵抗力減弱

(1)流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期等全身及局部抵抗力低下。

(2)侵入性的檢查或治療時(shí)防治感染措施不嚴(yán)格,如在診室進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)、宮頸炎治療術(shù),子宮輸卵管通液術(shù)、置入宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等。

(3)由鄰近組織器官炎癥波及而感染,主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染;亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴(kuò)散到輸卵管等盆腔生殖器官。

(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反復(fù)傳染給妻子。

急性輸卵管炎病理

急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主,如果來(lái)自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出,腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎癥擴(kuò)散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時(shí)可形成輸卵管積膿,多見于慢性炎癥急性發(fā)作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面??刹榈街虏∥⑸?。急性炎癥治療不及時(shí)、或治療不徹底,則可轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎癥急性發(fā)作表現(xiàn)為急性炎癥。肉眼可見輸卵管紅腫,盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎癥變化,按壓輸卵管可有膿液流出,可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。

急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)

1.癥狀 急性發(fā)作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病,則流血量增多,經(jīng)期延長(zhǎng)。追問可能有婦科病或性病接觸史等。

2.體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液,宮頸充血、觸之易出血,舉痛。附件區(qū)壓痛,可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。

3.輔助檢查 血中白細(xì)胞增高,中性多核白細(xì)胞增加,血沉快;后穹窿液化驗(yàn)白細(xì)胞多,宮頸管涂片(或培養(yǎng))或PCR技術(shù)檢測(cè)可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區(qū),附件區(qū)炎性包塊影像或液性暗區(qū)。

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