【提問(wèn)】我沒(méi)搞懂“折返”這個(gè)詞的定義是什么意思

【回答】學(xué)員wc3308387，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

折返激動(dòng)是指沖動(dòng)經(jīng)傳導(dǎo)通路折回原處而反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象。折返激動(dòng)是快速型心律失常的重要發(fā)病機(jī)制,是產(chǎn)生早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)或顫動(dòng)的直接原因。

【追問(wèn)】意思是不是異位沖動(dòng)點(diǎn)發(fā)出沖動(dòng)一些沖動(dòng)下傳引起搏動(dòng)，一些沖動(dòng)又折返回沖動(dòng)點(diǎn)又引起一次搏動(dòng)，所以相對(duì)正常的就要多搏動(dòng)一次，因此引起快速性心律失常？？？是不是這樣的？

【回答】學(xué)員wc3308387，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您這樣理解是正確的。

心臟的各個(gè)部位傳導(dǎo)性和不應(yīng)期不同，相互形成一個(gè)閉合環(huán)，其中一個(gè)地方阻滯，另一個(gè)通道傳導(dǎo)緩慢之后，原先阻滯的地方恢復(fù)過(guò)來(lái)興奮性，而發(fā)生激動(dòng)。這個(gè)激動(dòng)就是一次折返。

折返是發(fā)生快速心律失常的最常見(jiàn)的機(jī)理。形成折返激動(dòng)的條件是：①心臟的兩個(gè)或多個(gè)部位的電生理的不均一性（即傳導(dǎo)性或不應(yīng)性的差異），這些部位互相連接，形成一個(gè)潛在的閉合環(huán)；②在環(huán)形通路的基礎(chǔ)上一條通道內(nèi)發(fā)生單向阻滯；③可傳導(dǎo)通道的傳導(dǎo)減慢，使最初阻滯的通道有時(shí)間恢復(fù)其興奮性；④最初阻滯的通道的再興奮，從而可完成一次折返的激動(dòng)。沖動(dòng)經(jīng)過(guò)這個(gè)環(huán)反復(fù)循環(huán)，引起持續(xù)性加速心律失常。折返心律失常能由早搏發(fā)動(dòng)和終止，也能由快速刺激終止（稱(chēng)為超速抑制）。這些特點(diǎn)有助于區(qū)別折返性心律失常和觸發(fā)活動(dòng)引起的心律失常。

室上性心動(dòng)過(guò)速多是由于折返造成。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)