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泌尿機(jī)能的變化-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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應(yīng)激時(shí),泌尿機(jī)能的主要變化是尿少,尿比重升高、水和鈉排出減少。這些變化的機(jī)制有以下三方面。

1.應(yīng)激時(shí)交感神經(jīng)興奮, 腎素-血管緊張素系統(tǒng)增強(qiáng),腎入球小動(dòng)脈明顯收縮,腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率減少。

2.應(yīng)激時(shí)醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增加,鈉水排出減少,尿鈉濃度降低。

3.應(yīng)激時(shí)抗利尿激素分泌增加,從而使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性增高,水的重吸收增加,故尿量少而比重升高。

腎泌尿功能變化的防御意義在于減少水鈉的排出,有利于維持循環(huán)血量。但腎缺血所致是腎泌尿功能障礙,卻可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的紊亂。

泌尿機(jī)能的這些變化,實(shí)際上相當(dāng)于休克早期所伴有的功能性急性腎功能衰竭,如果不及時(shí)搶救休克,將發(fā)展成為急性腎小管壞死。

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