面先露是婦產科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！

面先露多于臨產后發(fā)現醫(yī)學、教育網搜集整理。系因胎頭極度仰伸，使胎兒枕部與胎背接觸。面先露以頦骨為指示點，有頦左前、頦左橫、頦左后、頦右前、頦右橫、頦右后6種胎位，以頦左前及頦右后位較多覓。我國15所醫(yī)院統計發(fā)病率為0.8%一2.7%o，國外資料為1.7‰一2.O‰。經產婦多于初產婦。

【病因】

1、骨盆狹窄有可能阻礙胎頭俯屆的因素均可能導致面先露。胎頭銜接受阻，阻礙胎頭俯屈。導致胎頭極度仰伸。

2.頭盆不稱臨產后胎頭銜接受阻。造成胎頭極度仰伸。

3.腹壁松弛經產婦懸垂腹時胎背向前反曲。胎兒頸椎及胸椎仰伸形成面先露。

4、臍帶過短或臍帶繞頸。使胎頭俯屈困難。

5.畸形無腦兒因無頂骨?？勺匀恍纬擅嫦嚷丁Ｏ忍煨约谞钕倌[，胎頭俯屈困難，也可導致面先露。

【診斷】

1、腹部檢查因胎頭極度仰伸，人盆受阻，胎體伸直，宮底位置較高。額前位時，在孕婦腹前壁容易捫廈胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時。于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝。胎心較遙遠而弱。

2.肛門檢查及陰道檢查可觸到高低不平、軟硬不均的顏面部，若宮口開大時可觸及胎兒口、鼻、顴骨及跟眶，井依據頰部所在位置確定其胎位。

3.B型超聲檢查可以明確面先露并能探清胎位。

【分娩機制】面先露分娩機制包括：仰伸、下降、內旋轉及外旋轉。籟前位時，胎頭以仰伸姿勢銜接、下降，胎兒面部達骨盆底時，胎頭極度仰伸，頦部為最低點，故轉向前方，胎頭繼續(xù)下降并極度仰伸，頦部因位置最低而轉向前方，當頦部自恥骨弓下娩出后，極度仰伸的胎頸前面處于產道小彎（恥骨聯合），胎頭俯屈時，胎頭后部能夠適應產道大彎（骶骨凹）。使口、鼻、眼、額、前囟及枕部自會陰前緣相繼娩出，但產程明顯延長。頦后位時，胎兒面部達骨盆底后，多數能經內旋轉135.后以頦前位娩出。少數因內旋轉受阻，成為持續(xù)性頦后位，胎頸已極度伸展，不能適應產道大彎，故足月活胎不能經陰道自然娩出，需行剖宮產結束分娩。