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多發(fā)性硬化的影像學檢查

2013-08-23 19:48 醫(yī)學教育網
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多發(fā)性硬化(MC)的影像學檢查首選:磁共振成像(MRI)

通常MRI是MS病人需要的唯一檢查,MRI因其可以精準的預測而遠遠優(yōu)于其他影像技術。

矢狀面T1WI描繪了多個胼胝體低信號病變,這是多發(fā)性硬化癥的特征表現(xiàn)

MS病人的冠狀液體衰減反轉恢復(FLAIR)MRI顯示了腦室周圍的高信號強度病變, 表現(xiàn)出多發(fā)性硬化癥的典型分布。 冠狀液體衰減反轉恢復磁共振成像(FLAIR MRI)對病變的檢測很敏感,尤其是對小腦幕上的病變有著高度敏感性。

MS病人的縱向T2加權磁共振成像顯示了許多位于胼胝體及其周邊的白質斑塊。

MS病人的縱向彌散加權磁共振成像顯示出幾個高信號病灶,這是炎癥性疾病活動的特征。

但MRI的局限在于通常影像上表現(xiàn)出的病變部位與臨床癥狀不一致醫(yī)學|教育網搜集整理。除此之外,MRI在MS的診斷上具有敏感性和特異性。尤其是在MS病程進展的初期,對于經典的離散性病變復發(fā) - 緩解型MS可以很好地顯示。

然而有時在MRI上,MS與非特異性白質病變表現(xiàn)一致,并沒有表現(xiàn)出敏感性和特異性,這對醫(yī)生的診斷有一定的干擾。因此,醫(yī)生應該更仔細地從細節(jié)觀察影像學檢查結果,結合病人的神經病史和臨床癥狀,從而做出準確的診斷。

其他檢查方法優(yōu)劣對比:

普通X線平片在MS的診斷中顯示不出陽性預測值,但平片可以用作排除機械性骨損傷。血管造影術在MS診斷中的作用很小。但如果病人的癥狀與中樞神經系統(tǒng)(CNS) 脈管炎相符合,偶爾也會考慮使用血管造影術。

腦脊液的寡克隆帶和IgG水平的檢測不再是MS檢查的常規(guī)項。但是在MRI不適用或者MRI無診斷意義時,也會使用這兩項檢查。

CT檢查同X線平片相似,自MRI問世以來,CT掃描對MS的診斷顯示出它的局限性醫(yī)學|教育網搜集整理。CT影像可以排除其他神經損傷的情況,但對于診斷MS來說,陽性預測值還是較低,假陰性率很高。

靜脈注射雙倍或三倍劑量的造影劑后的增強CT掃描,可以用于確診活動性的MS病變,但對與慢性病變卻不敏感。CT可以用于評估進行性MS 的腦萎縮程度,但MRI可以給出更多的信息,所以CT已經很少用于評估。

液體衰減反轉恢復磁共振成像(FLAIR MRI):

這是一項較新的MRI脈沖序列和成像技術,重T2加權技術抑制了腦室內腦脊液信號(即自由水信號)。這樣,腦脊液就成像為黑色,最高的信號就來自于某些異常的腦實質,例如MS損傷部位。這是與PD加權MRI最不同的一點。在PD加權MRI上,腦室周圍的病變可能與腦脊液呈現(xiàn)出同樣強度的信號。

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