失用癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習需要了解的知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關內容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

失用癥即運用不能，是在無運動或感覺障礙時，在作出有目的或精細動作時表現(xiàn)無能為力的狀況，有時也意味著不能在全身動作的配合下，正確地使用一部分肢體去作已形成習慣的動作。

病因和機理

失用癥發(fā)生于優(yōu)勢半球頂下小葉、緣上回損傷。優(yōu)勢半球緣上回發(fā)出連合纖維經(jīng)胼胝體到達并支配對側半球的緣上回，所以，優(yōu)勢半球緣上回皮質或皮質下的病變引起兩側肢體的失用癥。病灶擴大到中央前回時，表現(xiàn)為優(yōu)勢半球支配側上、下肢癱和對側肢體失用癥。胼胝體內產生病灶，因連合纖維中斷，使對側緣上回脫離優(yōu)勢半球影響，引起支配側失用癥。因兩側緣上回之間的相互影響，臨床極少出現(xiàn)單側失用癥。

失用癥常見病因為腦血管病變、顱內腫瘤、顱內炎癥和顱腦外傷等，意想性運用不能的痛因則多為腦部彌漫性病變。

臨床表現(xiàn)

1.意想性運用不能：對復雜精巧動作失卻應有的正確意會，患者能正確進行簡單動作，但在做精細復雜動作時，時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤，致使動作整體分裂破壞，動作次序顛倒紊亂，將本該以后執(zhí)行的動作先予進行等。如讓病人點燃香煙時，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側頂葉后部、緣上回及胼胝體。

2.運動性運用不能：僅限于肢體，多見于上肢。因患者對運動的記憶發(fā)生障礙，致使動作笨拙，精細動作能力缺失，但對于動作的觀念保持完整。重者不能做任何動作，對檢查者的要求，作出毫無意義的若干運動，如由臥位坐起時，將兩下肢舉起而無軀干參與。損害部位與緣上回右部、或運動皮質4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。

3.意識運動性運用不能：兼有上述兩種情況，患者能做簡單的和自發(fā)性動作，但不能完成復雜隨意動作和模仿動作，患者明曉如何做且能正確敘述，但不能準確完成動作，并常發(fā)生運動反復癥。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以后對任何要求均抬左腳，損害部位為頂葉意想中樞與運動前區(qū)皮質的聯(lián)系纖維。

4.結構性運用不能：主要表現(xiàn)為對多維空間的綜合不能，患者對繪畫、排列、建筑等結構活動的各個構成及其互相關系有一定認識能力，但構成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時，出現(xiàn)長短粗細失當，不適當傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構成部分雖然存在，但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或對空間位置完全忽略，整個圖案缺乏立體透象關系。也?？砂榘l(fā)半側空間忽略，圖形只繪右側一半。任何一側頂葉損害可出現(xiàn)結構失用，但以右側頂葉病損時明顯。