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失用癥的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-02-22 09:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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失用癥的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

1.意想性運用不能:對復雜精巧動作失卻應有的正確意會,患者能正確進行簡單動作,但在做精細復雜動作時,時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤,致使動作整體分裂破壞,動作次序顛倒紊亂,將本該以后執(zhí)行的動作先予進行等。如讓病人點燃香煙時,劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側頂葉后部、緣上回及胼胝體。

2.運動性運用不能:僅限于肢體,多見于上肢。因患者對運動的記憶發(fā)生障礙,致使動作笨拙,精細動作能力缺失,但對于動作的觀念保持完整。重者不能做任何動作,對檢查者的要求,作出毫無意義的若干運動,如由臥位坐起時,將兩下肢舉起而無軀干參與。損害部位與緣上回右部、或運動皮質4及6區(qū),和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

3.意識運動性運用不能:兼有上述兩種情況,患者能做簡單的和自發(fā)性動作,但不能完成復雜隨意動作和模仿動作,患者明曉如何做且能正確敘述,但不能準確完成動作,并常發(fā)生運動反復癥。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以后對任何要求均抬左腳,損害部位為頂葉意想中樞與運動前區(qū)皮質的聯(lián)系纖維。

4.結構性運用不能:主要表現(xiàn)為對多維空間的綜合不能,患者對繪畫、排列、建筑等結構活動的各個構成及其互相關系有一定認識能力,但構成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時,出現(xiàn)長短粗細失當,不適當傾斜斷續(xù)或其它不成比例,規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構成部分雖然存在,但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或對空間位置完全忽略,整個圖案缺乏立體透象關系。也常可伴發(fā)半側空間忽略,圖形只繪右側一半。任何一側頂葉損害可出現(xiàn)結構失用,但以右側頂葉病損時明顯。

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