1、概述義齒軟襯技術是指在義齒基托組織面襯墊一層具有柔軟彈性材料的技術方法,采用該技術制作的義齒稱為軟襯義齒(Soft―linedDenture)。當牙齒缺失后,上下頜骨的改變主要是牙槽突的吸收,最終形成牙槽嵴。對于某些年老患者,失牙后,牙槽骨廣泛吸收,特別是下頜牙槽骨吸收更甚,導致牙槽嵴很低平,承受咬合力的面積減小。某些年老失牙者,口腔軟組織萎縮變薄,失去彈性,義齒基托不易與之貼合,容易形成點接觸,導致義齒固位變差,受力時也容易產生壓痛。對于此類情況,在義齒組織面上襯墊一層彈性變形,可以提高義齒基托與牙槽嵴的密合性,進而改善義齒的固位,另一方面通過軟材料的彈性變形,可以緩沖沖擊性咬合力,并使義齒承受的外力均勻地傳遞到牙槽嵴上,避免局部壓力過大,從而減輕或消除壓痛。另外,由于軟襯材料可以發(fā)生彈性變形,將其襯墊于義齒組織面,可以利用牙槽骨上的一些倒凹來提高義齒固位力。
2、軟襯義齒的適應范圍(1)牙槽嵴萎縮明顯,粘膜變薄失去彈性,感覺敏感的失牙者。
(2)牙槽嵴萎縮后形成刃狀牙槽骨,或牙槽嵴上有刃狀或尖銳骨突,戴義齒后壓痛明顯者。
(3)用于上頜義齒硬區(qū)的緩沖,可以減輕對硬區(qū)的壓痛,同時改善義齒的固位醫(yī)學教`育網搜集整理。
3、現有的軟襯材料義齒軟襯材料長期在口腔內使用,并與口腔粘膜相接觸,因此,對它有一定的要求。理想的義齒軟襯材料應符合以下基本要求:①良好的生物安全性,無毒、無刺激;②化學性能穩(wěn)定,抗老化;③固化(硫化)后具有良好的彈性,并能在長期使用中保持這種彈性;④能與基托形成良好的結合;⑤在口腔環(huán)境中長期使用不易粘附、滋生細菌,特別是霉菌;⑥吸水率和溶出率小;⑦良好的力學性能和耐磨性;⑧臨床容易實施,襯墊后容易調磨、拋光。令人遺憾的是,到目前為止,還沒有一種軟襯材料能完全滿足上述要求。
現在國內外市場上可供選擇的軟襯材料產品較多,從它的材料組成上看,主要有增塑的丙烯酸酯類軟塑料和硅橡膠兩大類,前者主要用于短期軟襯,后者主要用于中、長期軟襯。
(1)增塑的丙烯酸酯類軟襯材料根據固化方式,增塑的丙烯酸酯類軟襯材料,又可分兩型,即熱固化型和自凝型,前者只能間接襯墊,后者可口內直接襯墊。
增塑的丙烯酸酯軟襯材料的劑型一般為粉液型。粉劑的主要成分是聚甲基丙烯酸乙酯或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙70烯丁酯的共聚物。液劑中主要是相應的單體和增塑劑等,如甲基丙烯酸丁酯、水楊酸芐酯。
屬于熱固型丙烯酸酯軟襯材料的產品有:CoeSuper―Soft,Virina,Sofitc49,Plialite,Palasive62,VernoSoft,屬于自凝丙烯酸酯類軟襯材料的產品有:Coe―comfort,Coe―Soft,FITT,Softliner,Trusoft,Visco―Gel.丙烯酸酯類軟襯材料一般都含有低分子量的增塑劑。當軟襯材料在口腔長期使用過程中,其中的增塑劑就會慢慢地從材料中析出,最終會導致材料失去彈性而變硬,而且析出的增塑劑可能會對人體造成危害。不過,增塑劑的析出卻阻止了霉菌在軟襯表面的附著和生長。
丙烯酸酯類軟襯材料固化后,柔軟性一般較差,而且隨著在口腔中使用時間的延長,硬度更是逐漸增加。這種材料固化后的初始硬度與粉液比有關,提高粉液比,硬度就會增加,降低粉液比,硬度也隨之下降。當然,這種比例變化僅局限于定范圍。
(2)硅橡膠類軟襯材料最早使用的硅橡膠軟襯材料,是以聚二甲基硅氧烷為橡膠基質,固化(硫化)溫度高(>100℃),應用工藝復雜。隨著硅橡膠工業(yè)的發(fā)展,新型硅橡膠軟襯材料也隨之產生。目前。臨床上應用的硅橡膠軟襯材料分二種類型,即熱固化(硫化)。