宮內(nèi)節(jié)育器放置手術步驟是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要了解的知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)整理相關知識如下：

　　1.術者穿手術用衣褲，戴帽子、口罩，常規(guī)刷手后戴無菌手套。

　　2.受術者取膀胱截石位，常規(guī)沖洗，消毒外陰及陰道。

　　3.常規(guī)鋪消毒巾、套腿套、墊治療巾、鋪孔巾。

　　4.陰道雙合診檢查。仔細查明子宮大小、位置、傾屈度及附件情況后，換無菌手套。

　　5.用窺陰器暴露陰道和宮頸，拭凈陰道內(nèi)積液。

　　6.消毒液消毒宮頸及陰道穹。

　　7.子宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇。

　　8.拭凈黏液后，用棉簽蘸消毒液消毒宮頸管。

　　9.子宮探針沿子宮方向探測宮腔深度，遇有剖宮產(chǎn)史和宮頸管異常時，應探查宮頸管長度。

　　10.根據(jù)宮頸口的松緊和選用節(jié)育器的種類與型號大小，決定是否擴張宮頸口。如宮型節(jié)育器、γ型節(jié)育器、金塑銅環(huán)、藥銅環(huán)165等，應擴至5.5～6號。

　　11.撕開選用的節(jié)育器外包裝袋，取出節(jié)育器。有尾絲者測量尾絲總長度。如使用消毒液浸泡的節(jié)育器，應用無菌生理鹽水或注射用水沖洗。

　　12.將準備放置的節(jié)育器，告知受術者，并示以實物。

　　13.緩緩牽拉宮頸，拉直子宮軸線。

　　14.置入節(jié)育器。

　?。?）宮銅型IUD——內(nèi)藏式放置器放置

　?、偈殖謳в袑m銅型IUD放置器，取水平位，將套管上帶有缺口的一面向下。

　?、趯?nèi)桿向下拉，把IUD完全拉入套管內(nèi)，然后緩緩上推內(nèi)桿，待內(nèi)桿上的小鉤從缺口處自然脫落后，繼續(xù)推進內(nèi)桿（小鉤會退入套管），使IUD露出套管頂端成圓鈍狀。

　?、蹖⑾尬黄魃暇壱浦翆m腔深度的位置。

　　④置入放置器達宮腔底部，固定內(nèi)桿，后退套管，IUD即置入宮腔內(nèi)。

　?、莘胖闷飨蛏享斔虸UD下緣后，退出放置器。

　　（2）宮銅型IUD——套管式放置叉放置

　?、賹UD橫臂中點的下方嵌入套管的放置叉上，IUD露在套管外。

　?、趯⑻坠懿嫔系南尬黄魃暇壱浦翆m腔深度的位置。

　?、蹘UD的放置器沿宮腔方向輕柔通過宮頸口達宮腔底部。

　?、芄潭▋?nèi)桿，后退外套管，同時內(nèi)桿向上推出套管叉上的IUD，IUD即置入宮腔，退下放置器于近內(nèi)口處，再用放置器向上頂送IUD后，撤出放置器。

　?。?）TCu220C或TCu380AIUD

　　①將T形IUD的雙橫臂輕輕下折，橫臂下折時間不宜超過3min，并將雙橫臂遠端插入放置管內(nèi)。

　?、趯⑻坠苌系南尬黄魃暇壱浦翆m腔深度的位置。

　　③將帶IUD的放置器沿宮腔方向，送達宮腔底部。

　?、芄潭▋?nèi)芯，后退放置套管，使IUD的橫臂脫出套管。

　　⑤再將套管上推IUD并稍待片刻，使IUD處在宮腔底部。

　?、尴热〕鰞?nèi)芯，然后小心取出放置套管。

　?、邷y量陰道內(nèi)尾絲長度，以核對IUD是否放置到位（陰道內(nèi)尾絲長度=尾絲總長度+IUD長度－宮腔深度）。

　?、嘣趯m頸外口1.5～2cm處剪去多余尾絲。記錄留置尾絲的長度。

　?。?）母體樂IUD 醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

　　①將IUD放置器上的限位器上緣移至宮腔深度的位置。

　?、趯в蠭UD的放置管按IUD的平面與宮腔平面平行的方向置入宮腔內(nèi)，直至宮腔底部，等待1～2min，抽出放置管。

　?、鄯胖煤螅锰结槞z查宮頸管，以確認IUD縱臂末端已進入宮腔。

　?、軠y量陰道內(nèi)尾絲長度，以核對IUD是否放置到位（陰道內(nèi)尾絲長度=尾絲總長度+IUD長度－宮腔深度）。

　　⑤在宮頸外口1.5～2cm處剪去多余尾絲。記錄留置的尾絲長度。

　?。?）γ型IUD

　　①將套管式放置器上端弧形口的前后唇置于節(jié)育器中心硅膠處，限位器上緣移至宮腔深度的位置。

　　②將放置器沿宮腔方向快速通過宮頸內(nèi)口后，輕輕送達宮腔底部，稍待片刻。

　?、酃潭▋?nèi)芯，后退套管，IUD即置入宮腔。

　?、軆?nèi)芯向上頂送一次后，連同套管一起撤出放置器。

　?。?）活性環(huán)形節(jié)育器——一次性放置叉放置

　　①檢查帶環(huán)的放置叉，環(huán)的上緣應處在套管叉上，下緣應被內(nèi)桿的小鉤拉住，環(huán)的結(jié)頭在側(cè)方。

　?、诶聝?nèi)桿至缺口處，把缺口嵌入套管下緣，使環(huán)拉成長橢圓形，便于放置。

　　③將帶環(huán)的放置叉上的限位器上緣移至宮腔深度的位置。

　?、軐⒎胖貌嫔系沫h(huán)輕輕置入宮腔達宮底。

　?、萆贤苾?nèi)桿，使環(huán)的下緣從內(nèi)桿鉤上脫落。

　?、藓笸朔胖闷髦两鼘m頸內(nèi)口處，上推環(huán)的下緣，使環(huán)保持靠近宮底部后退出放置器。

　　（7）活性環(huán)形節(jié)育器——金屬放環(huán)叉放置

　?、俦荛_環(huán)的結(jié)頭，將環(huán)裝在叉上。

　?、趯⒎胖貌嫔系南尬黄饕浦翆m腔深度的位置。

　?、垩貙m腔方向?qū)⒉嫫轿煌ㄟ^宮頸管后轉(zhuǎn)正，將環(huán)送達宮底。

　?、苋缓髮⒎胖貌嫱酥磷訉m內(nèi)口處，再推環(huán)下緣，使環(huán)靠近宮底部后退出放置器。

　?。?）VCu200IUD

　?、賹⒁寻惭b節(jié)育器的放置器上的限位器上緣移至宮腔深度的位置。

　?、谘刈訉m方向置入放置器達宮底，注意使IUD平面和宮腔平面平行。

　?、酃潭▋?nèi)芯，后退套管。

　?、芟韧顺鰞?nèi)芯，后取出放置套管。

　?、轀y量陰道內(nèi)尾絲長度，以核對IUD是否放置到位（陰道內(nèi)尾絲長度=尾絲總長度－宮腔深度）。

　　⑥于宮頸口外1.5～2.0cm處剪去多余尾絲。記錄留置的尾絲長度。

　?。?）左炔諾孕酮-IUD（曼月樂IUD）

　　①取出帶IUD的放置套管，緩慢而持續(xù)地牽拉尾絲，使IUD的橫臂向內(nèi)合攏而牽入套管內(nèi)，直至橫臂頂端的結(jié)節(jié)處在套管口。

　?、谠谔坠芟路嚼蔽步z，置入內(nèi)芯。

　?、垡苿酉尬黄魃暇壷翆m腔深度位置，限位器和橫臂均保持水平位。

　?、艹址胖闷鬏p柔通過宮頸管入宮腔，直至限位器上緣。

　?、莨潭▋?nèi)桿，后退套管至內(nèi)桿有槽處，使節(jié)育器在宮腔內(nèi)展開橫臂。

　?、拊偻瑫r將套管和內(nèi)桿輕緩地向?qū)m腔推進，直至限位器上緣。

　?、吖潭▋?nèi)桿的環(huán)形尾端，后退套管觸及尾環(huán)止。

　?、喙潭ㄌ坠芡顺鰞?nèi)桿后小心地退出套管。

　?、釡y量陰道內(nèi)尾絲長度，以核對IUD是否放置到位（陰道內(nèi)尾絲長度=尾絲總長度+IUD長度－宮腔深度）。

　?、庥趯m頸口外1.5～2cm處剪去多余尾絲。記錄留置的尾絲長度。

　?。?0）銅固定式IUD（吉妮-IUD）

　?、儆檬?、中、拇三指穩(wěn)穩(wěn)把持套管末端和內(nèi)芯，避免移動，從放置系統(tǒng)中取出。

　?、跈z查IUD頂端的線結(jié)是否掛在內(nèi)芯尖端上，尾絲是否緊扣在內(nèi)芯的柄上，然后移動限位器上緣至宮腔深度位置。

　?、鄢址胖闷鬏p柔通過宮頸管入宮腔，直至宮底正中。

　　④一手持套管緊緊頂住宮底，另一手持內(nèi)芯柄向?qū)m底肌層刺入1cm.

　?、菟山鈨?nèi)芯上的尾絲后，輕輕退出內(nèi)芯，然后退出套管。

　?、掭p拉尾絲有阻力，說明IUD已置入肌層。

　?、邷y量陰道內(nèi)尾絲長度，以核對IUD是否放置到位（陰道內(nèi)尾絲長度=尼龍絲總長度－宮腔深度－1cm）

　?、嘤趯m頸口外1.5～2cm處或?qū)m頸外口內(nèi)剪去多余尾絲。記錄留置的尾絲長度。

　　15.撤出宮頸鉗，拭凈血液，取出窺陰器，手術完畢。