奶癬的辨證論治是中醫(yī)助理醫(yī)師考試所涉及的內容，醫(yī)學教育網提供中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導資料，供廣大中醫(yī)助理醫(yī)師考試考生參考學習。

奶癬治療應內服與外治相配合，以祛風除濕為基本法則，脾虛者佐以健脾養(yǎng)血，熱重者兼以清熱解毒。輕癥患兒可僅用外治藥涂敷治療。

1.胎火濕熱

證候：形體肥胖，兩頰皮膚潮紅，紅斑水皰，滋水滲出，甚則黃水淋漓、糜爛，黃亮色皮痂，瘙癢，大便干結，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩。

辨證：此型風甚瘙癢難忍，濕甚皰疹滲液，熱甚流滋黃濁。大便干結，小便黃赤，舌紅，苔黃膩為濕熱之象。

本證以紅斑、水泡、糜爛、滲液、流滋為特征。

治法：疏風解毒利濕。

主方：消風導赤湯加減醫(yī)`學教育網搜集整理。

常用藥：生地黃、金銀花、黃連、赤茯苓、白鮮皮、薄荷、甘草、燈心。

瘙癢難忍，加蟬蛻、地膚子加強祛風止癢之力；濕勝，加車前子、茯苓皮、蒼術、黃柏加強清熱除濕之力。

2.脾虛濕蘊

證候：皮疹顏色暗紅不鮮，成片水皰，滲液，結薄痂，患兒瘙癢，多有食欲不振，大便稀溏，或完谷不化，舌質淡，苔白膩。

辨證：皮疹顏色不鮮，成片水皰，滲液為濕泛肌膚；食欲不振，大便稀溏，舌質淡，苔白膩乃脾虛濕蘊之癥。

本證以皮膚水皰成片，食欲不振，大便稀溏，無明顯熱象為特征。

治法：健脾利濕祛風。

主方：小兒化濕湯加減。

常用藥：茯苓、陳皮、蒼術、萆解、澤瀉、六一散、炒麥芽。

納差便溏，加佩蘭、炒薏苡仁、焦山楂以健脾利濕；瘙癢難忍，加蟬蛻、白鮮皮以祛風止癢。

3.血虛風燥

證候：形體偏瘦，皮疹干燥、鱗屑、色素沉著，瘙癢劇，搔破有少量滲液；口渴咽干，夜寐不安，大便干結，舌質淡，舌苔薄。

辨證：氣陰不足，津液虧損，血虛不能濡養(yǎng)肌膚，則見皮疹干燥、鱗屑；血虛生風則瘙癢難忍。

本證以皮疹干燥，癢甚搔抓，口渴咽干，大便干結為特征。

治法：養(yǎng)血祛風潤燥醫(yī)`學教育網搜集整理。

主方：養(yǎng)血定風湯加減。

常用藥：生地、當歸、赤芍、川芎、麥冬、天冬、僵蠶、首烏、丹皮、桑枝。

皮疹干燥，加太子參、黃精益氣養(yǎng)陰；瘙癢明顯，加土茯苓、烏梢蛇疏風止癢；口渴咽干，大便干結，加玄參、天花粉清熱生津。