【提問(wèn)】什么是氧和Hb氧解離曲線?又是怎么變化的?望老師祥解.

【回答】答復(fù)：

氧離曲線（oxygen dissociation curve）或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb 氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線既表示不同PO2時(shí)，O2與Hb 的結(jié)合情況。上面已經(jīng)提到的曲線呈S形，是Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。同時(shí)曲線的S形還有重要的生理意義，下面分析氧離曲線各段的特點(diǎn)及其功能意義。

1．氧離曲線的上段 相當(dāng)于PO27.98-13.3kPa(60-100mmHg)，即PO2較高的水平，可以認(rèn)為是Hb與O2結(jié)合的部分。這段曲線較平坦，表明PO2的變化對(duì)Hb氧飽和度影響不大。例如PO2為13.3kPa(100mmHg)時(shí)（相當(dāng)于動(dòng)脈血PO2），Hb氧飽和度為97.4%，血O2含量約為19.4ml%；如將吸入氣PO2提高到19.95kPa(150mmHg)，Hb氧飽和度為100%，只增加了2.6% ,這就解釋了為何VA/Q不匹配時(shí)，肺泡通氣量的增加幾乎無(wú)助于O2的攝取；反之，如使PO2下降到9.31kPa(70mmHg)，Hb氧飽和度為94%，也不過(guò)只降低了3.4%。因此，即使吸入氣或肺泡氣PO2有所下降，如在高原、高空或某些呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，但只要PO2不低于7.98kPa(60mmHg)，Hb氧飽和度仍能保持在90%以上，血液仍可攜帶足夠量的O2，不致發(fā)生明顯的低血氧癥。

2．氧離曲線的中段 該段曲線較陡，相當(dāng)于PO25.32-7.98kPa(40-60mmHg)，是HbO2釋放O2的部分。PO25.32kPa(40mmHg)，相當(dāng)于混合靜脈血的PO2，此時(shí)Hb氧飽和度約為75%，血O2含量約14.4ml%，也即是每100ml血液流過(guò)組織時(shí)釋放了5mlO2。血液流經(jīng)組織液時(shí)釋放出的O2容積所占動(dòng)脈血O2含量的百分?jǐn)?shù)稱為O2的利用系數(shù)，安靜時(shí)為25%左右。以心輸出量5L計(jì)算，安靜狀態(tài)下人體每分耗O2量約為250ml。

3．氧離曲線的下段 相當(dāng)于PO22-5,32kPa(15-40mmHg)，也是H bO2與O2解離的部分，是曲線坡度最陡的一段，意即PO2稍降，HbO2就可大大下降。在組織活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，PO2可降至2kPa(15mmHg)，HbO2進(jìn)一步解離，Hb氧飽和度降至更低的水平，血氧含量?jī)H約4.4ml%，這樣每100ml血液能供給組織15mlO2，O2的利用系數(shù)提高到75%，是安靜時(shí)的3倍?？梢娫摱吻€代表O2貯備。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)