急進性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，為了方便廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的復習，醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集整理了有關急進性腎小球腎炎的相關的復習資料，供廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生學習參考！

（一）概念

腎炎綜合征+腎功能急驟惡化＝急進性腎小球腎炎

急進性腎小球腎炎病理類型是：新月體性腎炎；急性腎小球腎炎的病理類型毛細血管增生。

（二）常見病因及RPGN分型

Ⅰ型 抗腎小球基底膜（GBM）抗體型：IgG及C3沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積；

Ⅱ型 免疫復合物型：血中存在循環(huán)免疫復合物，IgG及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細血管壁

Ⅲ型 無免疫復合物型：血中存在抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性

急性腎炎+腎功能急驟惡化（短期內(nèi)功能惡化）＝急進性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎沒有少尿、無尿。但是急進性腎小球腎炎有少尿無尿。

（三）診斷與鑒別診斷

腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上）形成。

（四）治療原則 ：可以短期用激素。

RPGN進展快，如能早期診斷，及時予以強化免疫抑制治療，可改善患者預后。

1.甲潑尼龍沖擊療法（激素治療）：對Ⅱ、Ⅲ型效果較好；

2.細胞毒藥物（免疫抑制劑）：常用藥物為環(huán)磷酰胺，不能做為首選和單獨用。只有激素依耐和無效時用。

3.血漿置換 ：Ⅰ型、Ⅲ型適用。是Ⅰ型RPGN的首選治療方法；