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12月31日 14:00-18:00
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詳情急性腎小球腎炎的病因及診斷鑒別是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)科目涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
急性腎小球腎炎:以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。
——特點:急性起病,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過性氮質血癥。
1.常見病因
主要是鏈球菌感染所致;
常見于上感(常為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。
感染所誘發(fā)的免疫反應:鏈球菌的致病抗原,通過循環(huán)免疫復合物或原位免疫復合物形成——誘發(fā)免疫炎癥反應。
2.診斷和鑒別診斷
(1)診斷:
于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質血癥;
伴血清補體C3下降;
發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復正常。
腎活檢的臨床指征:
①少尿1周以上,或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;
②病程超過2個月而無好轉趨勢者;
③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
(2)鑒別診斷
主要與急進性腎小球腎炎鑒別:急性腎炎綜合征+早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化。
3.治療——以休息及對癥治療為主。
注意:不宜應用激素及細胞毒類藥物。
(1)一般治療:
急性期臥床休息,低鹽(每日3g以下)飲食。
明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。
氮質血癥時應限制蛋白質攝入,以優(yōu)質動物蛋白為主。
(2)治療感染灶:
反復發(fā)作的慢性扁桃體炎,待病情穩(wěn)定后應考慮做扁桃體摘除,術前、術后兩周需注射青霉素。
(3)對癥。
(4)透析:僅適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者。由于具有自愈傾向,一般無需長期維持透析。
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