急進(jìn)性腎小球腎炎的治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1.甲潑尼龍沖擊療法——適用于所有RPGN，但對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較好。  

具體用法：靜點(diǎn)。接著口服潑尼松1mg/（kg·d）（40～60mg/d），并于數(shù)周后逐漸減量。  

2.細(xì)胞毒藥物——常用環(huán)磷酰胺（CTX），對(duì)Ⅱ、Ⅲ型效果較肯定。  

其他：鹽酸氮芥、硫唑嘌呤和霉酚酸酯。  

3.血漿置換，適應(yīng)證：  

①抗GBM抗體陽(yáng)性（Ⅰ型）；  

②肺出血（補(bǔ)充，Good-pasture綜合征）；  

③ANCA相關(guān)血管炎表現(xiàn)為急性腎衰竭。  

強(qiáng)化血漿置換——每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將患者血漿置換出2～4L——Ⅰ型首選療法。  

聯(lián)合使用：激素和細(xì)胞毒藥物。  

4.其他  

（1）免疫球蛋白：大劑量[0.4g/（kg·d），連續(xù)用3～5天]靜滴可短期控制免疫炎癥反應(yīng)。  

用于：一般情況差、有明顯感染性疾病而不能耐受強(qiáng)化免疫抑制療法者（昂貴！）。  

（2）腎移植：病情平穩(wěn)后半年。  

（3）積極控制血壓：通常血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg（若尿蛋白大于1g/d，130/80mmHg以下更為理想）?！?018新增  

Ⅰ型應(yīng)在血清抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年。 

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