【提問(wèn)】某肺心病患者，經(jīng)綜合治療一般狀況好轉(zhuǎn)，已可在床上活動(dòng)，今晨出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，PaCO2 60mmHg，PaO2 50mmHg，pH7.5，BE+20mmol／L，血K4mmol／L，血Cl64mmol／L，此患者治療應(yīng)采取 (正確答案為：E) 選項(xiàng)： A.補(bǔ)堿性藥物 B.停止吸氧 C.加大利尿藥物劑量 D.給氯丙嗪 E.補(bǔ)氯化鉀和鹽酸精氨酸 想問(wèn)下為什么選E？謝謝

【教師回答】

學(xué)員iamlpf，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

BE>+3時(shí)，提示代謝性堿中毒?；颊連E+20mmol／L可以明確診斷。

教材描述：臨床上對(duì)于代謝性堿中毒的患者通常給予鹽酸精氨酸和補(bǔ)充氯化鉀。

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請(qǐng)問(wèn)：精氨酸是堿性氨基酸，它會(huì)加重代謝性堿中毒不是嗎？

我覺(jué)得正確的治療應(yīng)該給予酸性的藥物呢？

【回答】學(xué)員erquan1984，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：臨床上用的其實(shí)是全稱鹽酸精氨酸注射液 pH值 應(yīng)為3.0 ～5.0，在人體內(nèi)參與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的形成，使人體內(nèi)產(chǎn)生的氨，經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成無(wú)毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。 同時(shí)還是酸性的，一箭雙雕的(因?yàn)樗嵝钥梢詼p少氨的吸收）

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)