1.肝癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A.肝

B.腦

C.腎

D.骨

E.肺

【答案】A

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2.對(duì)青霉素G治療無(wú)效的病原微生物是

A.革蘭氏陽(yáng)性球菌

B.革蘭氏陽(yáng)性桿菌

C.革蘭氏陰性球菌

D.銅綠假單胞菌

E.梅毒螺旋體

【答案】D

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3.動(dòng)脈粥樣硬化易導(dǎo)致的腎臟改變是

A.原發(fā)性顆粒性固縮腎

B.繼發(fā)性顆粒性固縮腎

C.大瘢痕凹陷腎

D.蚤咬腎

E.大白腎

【答案】C

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4.與幽門螺桿菌感染關(guān)系最密切的疾病是

A.B型慢性胃炎

B.胃癌

C.A型慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.胃黏膜相關(guān)淋巴瘤（MALT）

【答案】A

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5.患者，女，48歲。半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無(wú)痛性腫塊，近期生長(zhǎng)較快，直徑約4cm。術(shù)后病理檢查：腫塊呈灰白色，質(zhì)地柔韌，無(wú)包膜，界限不清。光鏡下瘤細(xì)胞大小一致，異型性較小，呈單行串珠狀排列。病理診斷應(yīng)為乳腺

A.粉刺癌                     

B.小葉原位癌

C.導(dǎo)管內(nèi)原位癌           

D.浸潤(rùn)性小葉癌

E.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

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6.患者，男，25歲。腹痛、膿血便、發(fā)熱2個(gè)月。大便8次/日，體溫39℃。糞便鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸彌漫分布的糜爛及淺潰瘍。病理學(xué)提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無(wú)緩解。此時(shí)最適宜的治療藥物是

A.潑尼松             

B.柳氮磺吡啶

C.硫唑嘌呤          

D.美沙拉嗪

E.美沙拉嗪聯(lián)合奧沙拉嗪

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7.患者，女，35歲。右乳腺癌改良根治術(shù)后，腋窩淋巴結(jié)20枚中有2枚癌轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，直徑1.5cm，ER（-）、PR（-）、HER2 （-）。首選的輔助治療方法是

A.口服曲妥珠單抗                   

B.化療             

C.口服三苯氧胺                       

D.胸壁和腋窩放療    

E.雙側(cè)卵巢切除術(shù)

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8.患者，女，55歲。左乳房紅腫、增大1個(gè)月，進(jìn)展較快，無(wú)疼痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是

A.濕疹樣乳腺癌（Paget?。?nbsp;       

B.急性乳腺炎

C.乳房結(jié)核                                  

D.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤     

E.炎性乳腺癌

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9.患者，女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.腹部B型超聲                

B.PPD試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞沉降率               

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

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10.患者，男，70歲。健康體檢時(shí)B型超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活動(dòng)。口服法膽囊造影示膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無(wú)胃病史，無(wú)膽囊炎發(fā)作史，無(wú)心臟病、糖尿病病史。目前的治療建議是

A.觀察、隨診                         

B.溶石療法

C.中藥排石                            

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

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11.患者，男，45歲。肝硬化病史5年。3天前突然嘔吐鮮血200ml，繼之黑便入院。近日郁悶不樂(lè)。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。下列處理措施中，不正確的是

A.口服乳果糖                        

B.飲食宜低糖、低脂

C.口服新霉素或利福昔明        

D.若有躁動(dòng)可給予氯苯那敏

E.有便秘者給予稀醋酸灌腸

【答案】B

12.患者，男，40歲。8小時(shí)前開始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時(shí)對(duì)確診價(jià)值不大的檢查是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.心電圖

D.腹部X射線平片

E.腹部B型超聲

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13.患者，男，30歲。患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過(guò)多種藥物治療。下列用過(guò)的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.多潘立酮

D.西沙必利

E.米索前列醇

【答案】E

14.骨盆直腸間隙膿腫最主要的特點(diǎn)是

A.排尿困難

B.肛周持續(xù)性劇痛

C.排便疼痛一緩解一便后再痛

D.全身中毒癥狀嚴(yán)重

E.肛周紅腫明顯

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15.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是

A.肘部

B.中指、環(huán)指和腕關(guān)節(jié)

C.拇指和第二跖趾關(guān)節(jié)

D.膝關(guān)節(jié)

E.踝關(guān)節(jié)

【答案】B

16.患者，男，30歲。右小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是

A.癤                                   

B.癰

C.急性蜂窩織炎                   

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

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17.患者，女，48歲。左腕部玻璃切割傷1小時(shí)。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對(duì)掌功能喪失，手指淺感覺(jué)喪失?；颊邠p傷的神經(jīng)可能是

A.正中神經(jīng)                    

B.尺神經(jīng)及橈神經(jīng)

C.橈神經(jīng)及正中神經(jīng)      

D.尺神經(jīng)及正中神經(jīng)

E.尺神經(jīng)

【答案】D，注意——?jiǎng)e漏選。

18.患者，男，20歲。1小時(shí)前工作中被重物砸傷右前臂，傷后前臂腫脹、疼痛，旋轉(zhuǎn)障礙。X線檢查提示橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，該患者最可能的診斷為

A.Colles骨折               

B.Smith骨折

C.Barton骨折              

D. Monteggia 骨折

E. Galeazzi骨折

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19.原發(fā)性睪丸腫瘤的病理分型不包括

A.精原細(xì)胞瘤

B.胚胎瘤

C.畸胎瘤

D.乳頭狀瘤

E.絨毛膜癌

【答案】D

20.下列各項(xiàng)有助于急性出血壞死性胰腺炎的診斷，但應(yīng)除外

A.Cullen征陽(yáng)性

B.血鈣<1.87 mmol/L

C.血肌酐增高

D.血清淀粉酶顯著增高

E.腹腔穿刺液淀粉酶顯著增高

【答案】D

21.符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是

A.與食物無(wú)明顯關(guān)系

B.癥狀多進(jìn)行性加重

C.好發(fā)于老年男性

D.常出現(xiàn)明顯的體重下降

E.可伴有精神心理障礙

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22.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

A.甲狀腺激素

B.促甲狀腺素

C.促甲狀腺激素釋放激素

D.降鈣素

E.甲狀旁腺激素

【答案】D

23.肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征是由于

A.膽紅素的腎毒性作用

B.腎小管壞死

C.腎髓質(zhì)壞死

D.腎小球纖維化

E.功能性損害

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24.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是

A.直接膽紅素

B.白蛋白

C.膽堿酯酶

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.Ⅳ型膠原

【答案】E。肝臟纖維組織增生——血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、透明質(zhì)酸、板層素濃度明顯增高。

25.目前國(guó)內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是

A.乳腺癌根治術(shù)

B.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

C.乳腺癌改良根治術(shù)

D.全乳房切除術(shù)

E.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

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26.女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴惡心，多在餐后約1小時(shí)發(fā)作，1～2小時(shí)可自行緩解，秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Warthin-Starry銀染色陽(yáng)性，提示細(xì)菌感染。這種致病菌的特點(diǎn)不包括

A.尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性     

B.應(yīng)使用兩種抗菌藥+鉍劑+PPI聯(lián)合治療

C.與急性糜爛性胃炎的發(fā)病有關(guān)

D.革蘭氏染色陰性     

E.培養(yǎng)3～7天可見針狀大小的菌落

【答案】C

27.患者大便隱血（+），估算其消化道出血量至少大于

A.50ml

B.200ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

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28.患者男，3歲，雙下肢（含雙側(cè)臀、大腿、小腿、足）燒傷，有水皰，劇痛，其傷情判斷為

A. 淺Ⅱ°燒傷，46%

B. 深Ⅱ°燒傷，37%

C. 淺Ⅱ°燒傷，37%

D. 淺Ⅱ°燒傷，43%

E. 深Ⅱ°燒傷，43%

【答案】C，46-（12-3）=37。

（29～30題共用備選答案）

A.尿酸鹽結(jié)石      

B.草酸鈣結(jié)石

C.胱氨酸結(jié)石      

D.磷酸鹽結(jié)石

E.混合性結(jié)石

29.上尿路最常見的尿路結(jié)石為

30.在堿性尿液中易形成的結(jié)石為

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