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噎膈辨證施護(hù)

  噎膈辨證施護(hù):

 ?。?)實(shí)證:包括痰氣交阻及瘀血內(nèi)結(jié)證。

 ?、儆^察食物下咽受阻的程度,是病情輕重的主要指標(biāo)。輕癥者雖飲食難下,但湯水可進(jìn)。重癥者水漿不行,食入即吐,或不食亦吐痰涎。

 ?、谝蛱弁措y忍,咽下困難者,可給服1%普魯卡因溶液,每次10毫升(注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)),以緩解癥狀,便于進(jìn)食。

 ?、酃烙?jì)患者可能發(fā)展至滴水不下時(shí),宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔、謹(jǐn)慎,切忌造成食道穿孔或出血,插管后應(yīng)按鼻飼法護(hù)理。

 ?、茱嬍骋思?xì)軟、多汁,可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等,禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。

  ⑤患者能自行進(jìn)食時(shí)應(yīng)定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽。

 ?、拮⒁馇橹咀o(hù)理,使其心情舒暢,肝氣條達(dá),氣血和順,有助于減輕癥狀。

 ?、弑WC大便通暢,必要時(shí)給緩瀉劑醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。

 ?、噌槾坛S醚ㄎ挥须?、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、脾俞、關(guān)元俞等。

 ?、岣鶕?jù)體力及病情適當(dāng)安排活動(dòng)量。

 ?、馔砥诨颊呖刹捎梦冈殳浶g(shù),由胃瘺補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。對(duì)造瘺患者,要遵醫(yī)囑定時(shí)定量灌注溫度適宜的食、水。灌食前要用溫開水沖洗胃管,防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質(zhì)。高溫季節(jié),尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時(shí)避免空氣進(jìn)入,并注意及時(shí)更換敷料,防止感染。

 ?。?)虛證:包括津虧熱結(jié)與氣虛陽(yáng)微證。多由于飲食不下,臟腑失于營(yíng)養(yǎng),兼之病邪日久耗陰傷陽(yáng),此時(shí)噎膈未除,仍屬虛實(shí)夾雜;虛多于實(shí),除按實(shí)證護(hù)理外,尚應(yīng)根據(jù)虛證的性質(zhì),辨明陽(yáng)虛、陰虛,而著重補(bǔ)陽(yáng)或滋陰。

 ?、俨∈覒?yīng)整潔、舒適、空氣新鮮,重癥患者應(yīng)住單人房間。適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫,陰虛宜涼潤(rùn),陽(yáng)虛宜濕暖。

 ?、诒3只颊呖谇磺鍧?,做好口腔護(hù)理,及時(shí)處理嘔吐物及痰涎。

 ?、勖恐軠y(cè)量體重一次,并記錄出入量。注意保持二便通暢,必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便藥物。

 ?、苷撘资芡飧?,應(yīng)特別注意保暖。

 ?、菀跖c梅核氣患者都有吞咽受阻癥狀,但后者食入無(wú)阻而噎膈則哽噎難下,應(yīng)予以鑒別。

 ?、揎嬍骋匝a(bǔ)養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類;陽(yáng)虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等,忌食生冷瓜果。

 ?、卟∏閻夯瘧?yīng)及早用鼻飼法或胃造瘺,以保持營(yíng)養(yǎng)供給。

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