癲癇的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

發(fā)作形式

1.部分發(fā)作

（1）單純部分發(fā)作

①部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；

②部分感覺(jué)性發(fā)作；

③自主神經(jīng)發(fā)作；

④精神性發(fā)作。

（2）復(fù)雜部分發(fā)作

①意識(shí)障礙；

②表現(xiàn)意識(shí)障礙與自動(dòng)癥；

③意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀。

2.全身性發(fā)作

（1）全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）。

（2）強(qiáng)直性發(fā)作。

（3）陣攣性發(fā)作。

（4）肌陣攣發(fā)作。

（5）失神發(fā)作 典型失神發(fā)作，也稱(chēng)小發(fā)作；非典型失神發(fā)作。

（6）失張力發(fā)作。

（一）部分性發(fā)作

1.單純部分性發(fā)作

（1）部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 多起源于局部抽動(dòng)，涉及一側(cè)面部或肢體遠(yuǎn)端。臨床常見(jiàn)抽搐自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展、稱(chēng)為杰克遜（Jackson）癲癇，病灶在對(duì)側(cè)中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)。發(fā)作后遺留短暫肢體癱，稱(chēng)Todd癱瘓。病灶多在中央溝以前。

（2）部分感覺(jué)性發(fā)作 常表現(xiàn)肢體麻木和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾。病灶多在中央后回。閃光等視幻覺(jué)，病灶在枕葉。焦臭味等嗅幻覺(jué)，病灶在鉤回前部。眩暈發(fā)作，病灶在顳葉部。

（3）自主神經(jīng)發(fā)作 面部蒼白、出汗、立毛，瞳孔散大、嘔吐、腹痛、腹瀉和排尿感等。病灶多在杏仁核、島回和扣帶回。

（4）精神性發(fā)作 主要表現(xiàn)包括各種類(lèi)型的遺忘癥（如似曾相識(shí)、似不相識(shí)、強(qiáng)迫思維等）；情感異常（如無(wú)名恐懼、憤怒、憂(yōu)郁、欣快等）；錯(cuò)覺(jué)（如視物變大或變小，感覺(jué)本人肢體變化等）；復(fù)雜幻覺(jué)等。病灶多位于邊緣系統(tǒng)。

2.復(fù)雜部分發(fā)作

（1）意識(shí)障礙 發(fā)作有精神性或精神感覺(jué)性成分存在，意識(shí)障礙常被掩蓋，表現(xiàn)類(lèi)失神（假失神）。以顳葉多見(jiàn)。

（2）表現(xiàn)意識(shí)障礙與自動(dòng)癥 常見(jiàn)先兆為上腹部異常或情感認(rèn)知癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、呆視和動(dòng)作停止，1～3分鐘。運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以協(xié)調(diào)的不自主活動(dòng)為特征，稱(chēng)“自動(dòng)癥”。 患者往往先瞪目不動(dòng)，然后作出無(wú)意識(shí)動(dòng)作：例如機(jī)械重復(fù)原來(lái)的動(dòng)作，或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車(chē)、上船等。病灶多在顳葉，故又稱(chēng)顳葉癲癇。

（3）意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀 發(fā)作開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)障礙和各種運(yùn)動(dòng)癥狀。

（二）全身性發(fā)作

1.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS） 簡(jiǎn)稱(chēng)大發(fā)作。分強(qiáng)直期、陣攣期和陣攣后期。

（1）強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮。

（2）陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，最后一次強(qiáng)烈陣攣后抽搐突然終止。

（3）痙攣后期：全身松弛，尿失禁，呼吸、心率、血壓和瞳孔隨之恢復(fù)，意識(shí)逐漸清醒。

2.強(qiáng)直性發(fā)作：全身或部分肌肉強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)直性收縮，不伴陣攣期。

3.陣攣性發(fā)作：重復(fù)陣攣性抽動(dòng)伴意識(shí)喪失，之前無(wú)強(qiáng)直期。

4.肌陣攣發(fā)作：突發(fā)短促的震顫樣肌收縮。

5.失神發(fā)作：突發(fā)短暫的意識(shí)喪失和正在進(jìn)行的動(dòng)作中斷，呼之不應(yīng)，狀如“愣神”。

6.失張力發(fā)作：姿勢(shì)性張力喪失。

（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)

是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)喪失尚未恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。

1.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

（1）全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：最危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)，表現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作發(fā)生。

（2）強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，間有強(qiáng)直性發(fā)作或其他類(lèi)型發(fā)作。

（3）陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。

（4）肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：特發(fā)性病人少見(jiàn)。

（5）失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：意識(shí)水平降低，甚至只表現(xiàn)反應(yīng)性下降、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

2.部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

（1）單純部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 部分隱源性患者治愈后可能不再發(fā)，某些非進(jìn)行性器質(zhì)性病變后期可伴同側(cè)肌陣攣。

（2）邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài) 常表現(xiàn)意識(shí)障礙和精神癥狀。

（3）偏側(cè)抽搐狀態(tài) 伴偏側(cè)輕癱多發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)一側(cè)抽搐，伴發(fā)作后一過(guò)性或永久性同側(cè)肢體癱瘓。