老祖宗的藥方?jīng)]問題,龍膽瀉肝丸之所以導致腎臟損害,大多是將‘白木通’誤用為‘關(guān)木通’引起,這一失誤幾年前就被發(fā)現(xiàn)并予以公布,但未引起有關(guān)方面的重視。”這是天津中醫(yī)學院院長張伯禮教授和馬紅梅副教授昨天在接受記者采訪時表示的。
由張伯禮和馬紅梅領(lǐng)導的課題組,早在1997年就對“關(guān)木通”腎臟毒性進行了系統(tǒng)研究,發(fā)現(xiàn)“關(guān)木通”確有腎臟損害作用,并向國家藥品監(jiān)管局進行了匯報,建議用木通科木通(如白木通)代替關(guān)木通。這些研究成果獲得了1999年天津市科技進步獎。張伯禮告訴記者,木通是一味常用中藥,具有清熱利濕功用,在龍膽泄肝丸中起著重要作用。歷代所用木通為木通科木通,包括五葉木通、三葉木通及其變種白木通,并非馬兜鈴科關(guān)木通。但是在20世紀30年代,東北出產(chǎn)的關(guān)木通首次進入關(guān)內(nèi),并逐漸占領(lǐng)了市場,到了80年代已被全國廣泛應用,于是白木通退出市場,難以尋覓。 關(guān)木通化學成分中含有馬兜鈴酸。馬兜鈴酸雖具有抗感染和增加吞噬細胞活性作用,但其對腎臟有較強的毒性,可以損害腎小管功能,導致腎功能衰竭。而白木通卻不含有馬兜鈴酸。因此,幾百年來,龍膽泄肝丸使用木通科木通,就很少出現(xiàn)不良反應,由于誤用關(guān)木通,所以會出現(xiàn)以上問題。張伯禮教授說,含有馬兜鈴酸的中藥除關(guān)木通以外,還有廣防已、細辛、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等,含有這類藥物的中成藥還有冠心蘇合丸、排石沖劑、耳聾丸等