第一條 為保證藥物臨床試驗(yàn)過程規(guī)范,結(jié)果科學(xué)可靠,保護(hù)受試者的權(quán)益并保障其安全,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》,參照國際公認(rèn)原則,制定本規(guī)范。
第二條 藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范是臨床試驗(yàn)全過程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,包括方案設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、監(jiān)查、稽查、記錄、分析總結(jié)和報(bào)告。
第三條 凡進(jìn)行各期臨床試驗(yàn)、人體生物利用度或生物等效性試驗(yàn),均須按本規(guī)范執(zhí)行。
第四條 所有以人為對象的研究必須符合《世界醫(yī)學(xué)大會赫爾辛基宣言》(附錄1),即公正、尊重人格、力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害。
第五條 進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)必須有充分的科學(xué)依據(jù)。在進(jìn)行人體試驗(yàn)前,必須周密考慮該試驗(yàn)的目的及要解決的問題,應(yīng)權(quán)衡對受試者和公眾健康預(yù)期的受益及風(fēng)險,預(yù)期的受益應(yīng)超過可能出現(xiàn)的損害。選擇臨床試驗(yàn)方法必須符合科學(xué)和倫理要求。
第六條 臨床試驗(yàn)用藥品由申辦者準(zhǔn)備和提供。進(jìn)行臨床試驗(yàn)前,申辦者必須提供試驗(yàn)藥物的臨床前研究資料,包括處方組成、制造工藝和質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果。所提供的臨床前資料必須符合進(jìn)行相應(yīng)各期臨床試驗(yàn)的要求,同時還應(yīng)提供試驗(yàn)藥物已完成和其它地區(qū)正在進(jìn)行與臨床試驗(yàn)有關(guān)的有效性和安全性資料。臨床試驗(yàn)藥物的制備,應(yīng)當(dāng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。
第七條 藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)施與條件應(yīng)滿足安全有效地進(jìn)行臨床試驗(yàn)的需要。所有研究者都應(yīng)具備承擔(dān)該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的專業(yè)特長、資格和能力,并經(jīng)過培訓(xùn)。臨床試驗(yàn)開始前,研究者和申辦者應(yīng)就試驗(yàn)方案、試驗(yàn)的監(jiān)查、稽查和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及試驗(yàn)中的職責(zé)分工等達(dá)成書面協(xié)議。
第八條 在藥物臨床試驗(yàn)的過程中,必須對受試者的個人權(quán)益給予充分的保障,并確保試驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。受試者的權(quán)益、安全和健康必須高于對科學(xué)和社會利益的考慮。倫理委員會與知情同意書是保障受試者權(quán)益的主要措施。
第九條 為確保臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益,須成立獨(dú)立的倫理委員會,并向國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。倫理委員會應(yīng)有從事醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)人員、非醫(yī)藥專業(yè)人員、法律專家及來自其他單位的人員,至少五人組成,并有不同性別的委員。倫理委員會的組成和工作不應(yīng)受任何參與試驗(yàn)者的影響。
第十條 試驗(yàn)方案需經(jīng)倫理委員會審議同意并簽署批準(zhǔn)意見后方可實(shí)施。在試驗(yàn)進(jìn)行期間,試驗(yàn)方案的任何修改均應(yīng)經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);試驗(yàn)中發(fā)生嚴(yán)重不良事件,應(yīng)及時向倫理委員會報(bào)告。
第十一條 倫理委員會對臨床試驗(yàn)方案的審查意見應(yīng)在討論后以投票方式作出決定,參與該臨床試驗(yàn)的委員應(yīng)當(dāng)回避。因工作需要可邀請非委員的專家出席會議,但不投票。倫理委員會應(yīng)建立工作程序,所有會議及其決議均應(yīng)有書面記錄,記錄保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后五年。
第十二條 倫理委員會應(yīng)從保障受試者權(quán)益的角度嚴(yán)格按下列各項(xiàng)審議試驗(yàn)方案:
(一)研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)、是否有充分的時間參加臨床試驗(yàn),人員配備及設(shè)備條件等是否符合試驗(yàn)要求;
(二)試驗(yàn)方案是否充分考慮了倫理原則,包括研究目的、受試者及其他人員可能遭受的風(fēng)險和受益及試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性;
(三)受試者入選的方法,向受試者(或其家屬、監(jiān)護(hù)人、法定代理人)提供有關(guān)本試驗(yàn)的信息資料是否完整易懂,獲取知情同意書的方法是否適當(dāng);
(四)受試者因參加臨床試驗(yàn)而受到損害甚至發(fā)生死亡時,給予的治療和/或保險措施;
(五)對試驗(yàn)方案提出的修正意見是否可接受;
(六)定期審查臨床試驗(yàn)進(jìn)行中受試者的風(fēng)險程度。
第十三條 倫理委員會接到申請后應(yīng)及時召開會議,審閱討論,簽發(fā)書面意見,并附出席會議的委員名單、專業(yè)情況及本人簽名。倫理委員會的意見可以是:
(一)同意;
(二)作必要的修正后同意;
(三)不同意;
(四)終止或暫停已批準(zhǔn)的試驗(yàn)。
第十四條 研究者或其指定的代表必須向受試者說明有關(guān)臨床試驗(yàn)的詳細(xì)情況:
(一)受試者參加試驗(yàn)應(yīng)是自愿的,而且有權(quán)在試驗(yàn)的任何階段隨時退出試驗(yàn)而不會遭到歧視或報(bào)復(fù),其醫(yī)療待遇與權(quán)益不會受到影響;
(二)必須使受試者了解,參加試驗(yàn)及在試驗(yàn)中的個人資料均屬保密。必要時,藥品監(jiān)督管理部門、倫理委員會或申辦者,按規(guī)定可以查閱參加試驗(yàn)的受試者資料;
(三)試驗(yàn)?zāi)康?、試?yàn)的過程與期限、檢查操作、受試者預(yù)期可能的受益和風(fēng)險,告知受試者可能被分配到試驗(yàn)的不同組別;
(四)必須給受試者充分的時間以便考慮是否愿意參加試驗(yàn),對無能力表達(dá)同意的受試者,應(yīng)向其法定代理人提供上述介紹與說明。知情同意過程應(yīng)采用受試者或法定代理人能理解的語言和文字,試驗(yàn)期間,受試者可隨時了解與其有關(guān)的信息資料;
(五)如發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害時,受試者可以獲得治療和相應(yīng)的補(bǔ)償。
第十五條 經(jīng)充分和詳細(xì)解釋試驗(yàn)的情況后獲得知情同意書:
(一)由受試者或其法定代理人在知情同意書上簽字并注明日期,執(zhí)行知情同意過程的研究者也需在知情同意書上簽署姓名和日期;
(二)對無行為能力的受試者,如果倫理委員會原則上同意、研究者認(rèn)為受試者參加試驗(yàn)符合其本身利益時,則這些病人也可以進(jìn)入試驗(yàn),同時應(yīng)經(jīng)其法定監(jiān)護(hù)人同意并簽名及注明日期;
(三)兒童作為受試者,必須征得其法定監(jiān)護(hù)人的知情同意并簽署知情同意書,當(dāng)兒童能做出同意參加研究的決定時,還必須征得其本人同意;
(四)在緊急情況下,無法取得本人及其合法代表人的知情同意書,如缺乏已被證實(shí)有效的治療方法,而試驗(yàn)藥物有望挽救生命,恢復(fù)健康,或減輕病痛,可考慮作為受試者,但需要在試驗(yàn)方案和有關(guān)文件中清楚說明接受這些受試者的方法,并事先取得倫理委員會同意;
(五)如發(fā)現(xiàn)涉及試驗(yàn)藥物的重要新資料則必須將知情同意書作書面修改送倫理委員會批準(zhǔn)后,再次取得受試者同意。
第十六條 臨床試驗(yàn)開始前應(yīng)制定試驗(yàn)方案,該方案應(yīng)由研究者與申辦者共同商定并簽字,報(bào)倫理委員會審批后實(shí)施。
第十七條 臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括以下內(nèi)容:
(一)試驗(yàn)題目;
(二)試驗(yàn)?zāi)康模囼?yàn)背景,臨床前研究中有臨床意義的發(fā)現(xiàn)和與該試驗(yàn)有關(guān)的臨床試驗(yàn)結(jié)果、已知對人體的可能危險與受益,及試驗(yàn)藥物存在人種差異的可能;
(三)申辦者的名稱和地址,進(jìn)行試驗(yàn)的場所,研究者的姓名、資格和地址;
(四)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類型,隨機(jī)化分組方法及設(shè)盲的水平;
(五)受試者的入選標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn),選擇受試者的步驟,受試者分配的方法;
(六)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理計(jì)算要達(dá)到試驗(yàn)預(yù)期目的所需的病例數(shù);
(七)試驗(yàn)用藥品的劑型、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數(shù)、療程和有關(guān)合并用藥的規(guī)定,以及對包裝和標(biāo)簽的說明;
(八)擬進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目、測定的次數(shù)和藥代動力學(xué)分析等;
(九)試驗(yàn)用藥品的登記與使用記錄、遞送、分發(fā)方式及儲藏條件;
(十)臨床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施;
(十一)中止臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)束臨床試驗(yàn)的規(guī)定;
(十二)療效評定標(biāo)準(zhǔn),包括評定參數(shù)的方法、觀察時間、記錄與分析;
(十三)受試者的編碼、隨機(jī)數(shù)字表及病例報(bào)告表的保存手續(xù);
(十四)不良事件的記錄要求和嚴(yán)重不良事件的報(bào)告方法、處理措施、隨訪的方式、時間和轉(zhuǎn)歸;
(十五)試驗(yàn)用藥品編碼的建立和保存,揭盲方法和緊急情況下破盲的規(guī)定;
(十六)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃,統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集的定義和選擇;
(十七)數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)可溯源性的規(guī)定;
(十八)臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證;
(十九)試驗(yàn)相關(guān)的倫理學(xué);
(二十)臨床試驗(yàn)預(yù)期的進(jìn)度和完成日期;
(二十一)試驗(yàn)結(jié)束后的隨訪和醫(yī)療措施;
(二十二)各方承擔(dān)的職責(zé)及其他有關(guān)規(guī)定;
(二十三)參考文獻(xiàn)。
第十八條 臨床試驗(yàn)中,若確有需要,可以按規(guī)定程序?qū)υ囼?yàn)方案作修正。
第十九條 負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)的研究者應(yīng)具備下列條件:
(一)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和行醫(yī)資格;
(二)具有試驗(yàn)方案中所要求的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn);
(三)對臨床試驗(yàn)方法具有豐富經(jīng)驗(yàn)或者能得到本單位有經(jīng)驗(yàn)的研究者在學(xué)術(shù)上的指導(dǎo);
(四)熟悉申辦者所提供的與臨床試驗(yàn)有關(guān)的資料與文獻(xiàn);
(五)有權(quán)支配參與該項(xiàng)試驗(yàn)的人員和使用該項(xiàng)試驗(yàn)所需的設(shè)備。
第二十條 研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容,并嚴(yán)格按照方案執(zhí)行。
第二十一條 研究者應(yīng)了解并熟悉試驗(yàn)藥物的性質(zhì)、作用、療效及安全性(包括該藥物臨床前研究的有關(guān)資料),同時也應(yīng)掌握臨床試驗(yàn)進(jìn)行期間發(fā)現(xiàn)的所有與該藥物有關(guān)的新信息。
第二十二條 研究者必須在有良好醫(yī)療設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、人員配備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床試驗(yàn),該機(jī)構(gòu)應(yīng)具備處理緊急情況的一切設(shè)施,以確保受試者的安全。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可靠。
第二十三條 研究者應(yīng)獲得所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或主管單位的同意,保證有充分的時間在方案規(guī)定的期限內(nèi)負(fù)責(zé)和完成臨床試驗(yàn)。研究者須向參加臨床試驗(yàn)的所有工作人員說明有關(guān)試驗(yàn)的資料、規(guī)定和職責(zé),確保有足夠數(shù)量并符合試驗(yàn)方案的受試者進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
第二十四條 研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況,并取得知情同意書。
第二十五條 研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定,保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
第二十六條 研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試者的安全,并記錄在案。在臨床試驗(yàn)過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良事件,研究者應(yīng)立即對受試者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧瑫r報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、申辦者和倫理委員會,并在報(bào)告上簽名及注明日期。
第二十七條 研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時、合法地載入病歷和病例報(bào)告表。
第二十八條 研究者應(yīng)接受申辦者派遣的監(jiān)查員或稽查員的監(jiān)查和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察,確保臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。
第二十九條 研究者應(yīng)與申辦者商定有關(guān)臨床試驗(yàn)的費(fèi)用,并在合同中寫明。研究者在臨床試驗(yàn)過程中,不得向受試者收取試驗(yàn)用藥所需的費(fèi)用。
第三十條 臨床試驗(yàn)完成后,研究者必須寫出總結(jié)報(bào)告,簽名并注明日期后送申辦者。
第三十一條 研究者中止一項(xiàng)臨床試驗(yàn)必須通知受試者、申辦者、倫理委員會和藥品監(jiān)督管理部門,并闡明理由。
第三十二條 申辦者負(fù)責(zé)發(fā)起、申請、組織、監(jiān)查和稽查一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并提供試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。申辦者按國家法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交臨床試驗(yàn)的申請,也可委托合同研究組織執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù)。
第三十三條 申辦者選擇臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)和研究者,認(rèn)可其資格及條件以保證試驗(yàn)的完成。
第三十四條 申辦者提供研究者手冊,其內(nèi)容包括試驗(yàn)藥物的化學(xué)、藥學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)和臨床的(包括以前的和正在進(jìn)行的試驗(yàn))資料和數(shù)據(jù)。
第三十五條 申辦者在獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并取得倫理委員會批準(zhǔn)件后方可按方案組織臨床試驗(yàn)。
第三十六條 申辦者、研究者共同設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案,述明在方案實(shí)施、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果報(bào)告、發(fā)表論文方式等方面職責(zé)及分工。簽署雙方同意的試驗(yàn)方案及合同。
第三十七條 申辦者向研究者提供具有易于識別、正確編碼并貼有特殊標(biāo)簽的試驗(yàn)藥物、標(biāo)準(zhǔn)品、對照藥品或安慰劑,并保證質(zhì)量合格。試驗(yàn)用藥品應(yīng)按試驗(yàn)方案的需要進(jìn)行適當(dāng)包裝、保存。申辦者應(yīng)建立試驗(yàn)用藥品的管理制度和記錄系統(tǒng)。
第三十八條 申辦者任命合格的監(jiān)查員,并為研究者所接受。
第三十九條 申辦者應(yīng)建立對臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng),可組織對臨床試驗(yàn)的稽查以保證質(zhì)量。
第四十條 申辦者應(yīng)與研究者迅速研究所發(fā)生的嚴(yán)重不良事件,采取必要的措施以保證受試者的安全和權(quán)益,并及時向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告,同時向涉及同一藥物的臨床試驗(yàn)的其他研究者通報(bào)。
第四十一條 申辦者中止一項(xiàng)臨床試驗(yàn)前,須通知研究者、倫理委員會和國家食品藥品監(jiān)督管理局,并述明理由。
第四十二條 申辦者負(fù)責(zé)向國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交試驗(yàn)的總結(jié)報(bào)告。
第四十三條 申辦者應(yīng)對參加臨床試驗(yàn)的受試者提供保險,對于發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害或死亡的受試者承擔(dān)治療的費(fèi)用及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。申辦者應(yīng)向研究者提供法律上與經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)保,但由醫(yī)療事故所致者除外。
第四十四條 研究者不遵從已批準(zhǔn)的方案或有關(guān)法規(guī)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時,申辦者應(yīng)指出以求糾正,如情況嚴(yán)重或堅(jiān)持不改,則應(yīng)終止研究者參加臨床試驗(yàn)并向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
第四十五條 監(jiān)查的目的是為了保證臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益受到保障,試驗(yàn)記錄與報(bào)告的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整無誤,保證試驗(yàn)遵循已批準(zhǔn)的方案和有關(guān)法規(guī)。
第四十六條 監(jiān)查員是申辦者與研究者之間的主要聯(lián)系人。其人數(shù)及訪視的次數(shù)取決于臨床試驗(yàn)的復(fù)雜程度和參與試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)目。監(jiān)查員應(yīng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)、藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷,并經(jīng)過必要的訓(xùn)練,熟悉藥品管理有關(guān)法規(guī),熟悉有關(guān)試驗(yàn)藥物的臨床前和臨床方面的信息以及臨床試驗(yàn)方案及其相關(guān)的文件。
第四十七條 監(jiān)查員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,督促臨床試驗(yàn)的進(jìn)行,以保證臨床試驗(yàn)按方案執(zhí)行。具體內(nèi)容包括:
(一)在試驗(yàn)前確認(rèn)試驗(yàn)承擔(dān)單位已具有適當(dāng)?shù)臈l件,包括人員配備與培訓(xùn)情況,實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)良好,具備各種與試驗(yàn)有關(guān)的檢查條件,估計(jì)有足夠數(shù)量的受試者,參與研究人員熟悉試驗(yàn)方案中的要求;
(二)在試驗(yàn)過程中監(jiān)查研究者對試驗(yàn)方案的執(zhí)行情況,確認(rèn)在試驗(yàn)前取得所有受試者的知情同意書,了解受試者的入選率及試驗(yàn)的進(jìn)展?fàn)顩r,確認(rèn)入選的受試者合格;
(三)確認(rèn)所有數(shù)據(jù)的記錄與報(bào)告正確完整,所有病例報(bào)告表填寫正確,并與原始資料一致。所有錯誤或遺漏均已改正或注明,經(jīng)研究者簽名并注明日期。每一受試者的劑量改變、治療變更、合并用藥、間發(fā)疾病、失訪、檢查遺漏等均應(yīng)確認(rèn)并記錄。核實(shí)入選受試者的退出與失訪已在病例報(bào)告表中予以說明;
(四)確認(rèn)所有不良事件均記錄在案,嚴(yán)重不良事件在規(guī)定時間內(nèi)作出報(bào)告并記錄在案;
(五)核實(shí)試驗(yàn)用藥品按照有關(guān)法規(guī)進(jìn)行供應(yīng)、儲藏、分發(fā)、收回,并做相應(yīng)的記錄;
(六)協(xié)助研究者進(jìn)行必要的通知及申請事宜,向申辦者報(bào)告試驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果;
(七)應(yīng)清楚如實(shí)記錄研究者未能做到的隨訪、未進(jìn)行的試驗(yàn)、未做的檢查,以及是否對錯誤、遺漏作出糾正;
(八)每次訪視后作一書面報(bào)告遞送申辦者,報(bào)告應(yīng)述明監(jiān)查日期、時間、監(jiān)查員姓名、監(jiān)查的發(fā)現(xiàn)等。
第四十八條 病歷作為臨床試驗(yàn)的原始文件,應(yīng)完整保存。病例報(bào)告表中的數(shù)據(jù)來自原始文件并與原始文件一致,試驗(yàn)中的任何觀察、檢查結(jié)果均應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范、真實(shí)地記錄于病歷和正確地填寫至病例報(bào)告表中,不得隨意更改,確因填寫錯誤,作任何更正時應(yīng)保持原記錄清晰可辯,由更正者簽署姓名和時間。
第四十九條 臨床試驗(yàn)中各種實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)均應(yīng)記錄或?qū)⒃紙?bào)告復(fù)印件粘貼在病例報(bào)告表上,在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)也應(yīng)具體記錄。對顯著偏離或在臨床可接受范圍以外的數(shù)據(jù)須加以核實(shí)。檢測項(xiàng)目必須注明所采用的計(jì)量單位。
第五十條 為保護(hù)受試者隱私,病例報(bào)告表上不應(yīng)出現(xiàn)受試者的姓名。研究者應(yīng)按受試者的代碼確認(rèn)其身份并記錄。
第五十一條 臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)與試驗(yàn)方案要求一致,包括:
(一)隨機(jī)進(jìn)入各組的實(shí)際病例數(shù),脫落和剔除的病例及其理由;
(二)不同組間的基線特征比較,以確定可比性;
(三)對所有療效評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和臨床意義分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋應(yīng)著重考慮其臨床意義;
(四)安全性評價應(yīng)有臨床不良事件和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)合理的統(tǒng)計(jì)分析,對嚴(yán)重不良事件應(yīng)詳細(xì)描述和評價;
(五)多中心試驗(yàn)評價療效,應(yīng)考慮中心間存在的差異及其影響;
(六)對試驗(yàn)藥物的療效和安全性以及風(fēng)險和受益之間的關(guān)系作出簡要概述和討論。
第五十二條 臨床試驗(yàn)中的資料均須按規(guī)定保存(附錄2)及管理。研究者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至臨床試驗(yàn)終止后五年。申辦者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至試驗(yàn)藥物被批準(zhǔn)上市后五年。
第五十三條 數(shù)據(jù)管理的目的在于把試驗(yàn)數(shù)據(jù)迅速、完整、無誤地納入報(bào)告,所有涉及數(shù)據(jù)管理的各種步驟均需記錄在案,以便對數(shù)據(jù)質(zhì)量及試驗(yàn)實(shí)施進(jìn)行檢查。用適當(dāng)?shù)某绦虮WC數(shù)據(jù)庫的保密性,應(yīng)具有計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和支持程序。
第五十四條 臨床試驗(yàn)中受試者分配必須按試驗(yàn)設(shè)計(jì)確定的隨機(jī)分配方案進(jìn)行,每名受試者的處理分組編碼應(yīng)作為盲底由申辦者和研究者分別保存。設(shè)盲試驗(yàn)應(yīng)在方案中規(guī)定揭盲的條件和執(zhí)行揭盲的程序,并配有相應(yīng)處理編碼的應(yīng)急信件。在緊急情況下,允許對個別受試者緊急破盲而了解其所接受的治療,但必須在病例報(bào)告表上述明理由。
第五十五條 臨床試驗(yàn)資料的統(tǒng)計(jì)分析過程及其結(jié)果的表達(dá)必須采用規(guī)范的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。臨床試驗(yàn)各階段均需有生物統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員參與。臨床試驗(yàn)方案中需有統(tǒng)計(jì)分析計(jì)劃,并在正式統(tǒng)計(jì)分析前加以確認(rèn)和細(xì)化。若需作中期分析,應(yīng)說明理由及操作規(guī)程。對治療作用的評價應(yīng)將可信區(qū)間與假設(shè)檢驗(yàn)的結(jié)果一并考慮。所選用統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)集需加以說明。對于遺漏、未用或多余的資料須加以說明,臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告必須與臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告相符。
第五十六條 臨床試驗(yàn)用藥品不得銷售。
第五十七條 申辦者負(fù)責(zé)對臨床試驗(yàn)用藥品作適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽,并標(biāo)明為臨床試驗(yàn)專用。在雙盲臨床試驗(yàn)中,試驗(yàn)藥物與對照藥品或安慰劑在外形、氣味、包裝、標(biāo)簽和其他特征上均應(yīng)一致。
第五十八條 試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。
第五十九條 試驗(yàn)用藥品的使用由研究者負(fù)責(zé),研究者必須保證所有試驗(yàn)用藥品僅用于該臨床試驗(yàn)的受試者,其劑量與用法應(yīng)遵照試驗(yàn)方案,剩余的試驗(yàn)用藥品退回申辦者,上述過程需由專人負(fù)責(zé)并記錄在案,試驗(yàn)用藥品須有專人管理。研究者不得把試驗(yàn)用藥品轉(zhuǎn)交任何非臨床試驗(yàn)參加者。
第六十條 試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物的處理過程應(yīng)接受相關(guān)人員的檢查。
第六十一條 申辦者及研究者均應(yīng)履行各自職責(zé),并嚴(yán)格遵循臨床試驗(yàn)方案,采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實(shí)施。
第六十二條 臨床試驗(yàn)中有關(guān)所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實(shí),在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須進(jìn)行質(zhì)量控制,以保證數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。
第六十三條 藥品監(jiān)督管理部門、申辦者可委托稽查人員對臨床試驗(yàn)相關(guān)活動和文件進(jìn)行系統(tǒng)性檢查,以評價試驗(yàn)是否按照試驗(yàn)方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及相關(guān)法規(guī)要求進(jìn)行,試驗(yàn)數(shù)據(jù)是否及時、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄。稽查應(yīng)由不直接涉及該臨床試驗(yàn)的人員執(zhí)行。
第六十四條 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)對研究者與申辦者在實(shí)施試驗(yàn)中各自的任務(wù)與執(zhí)行狀況進(jìn)行視察。參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)資料及文件(包括病歷)均應(yīng)接受藥品監(jiān)督管理部門的視察。
第六十五條 多中心試驗(yàn)是由多位研究者按同一試驗(yàn)方案在不同地點(diǎn)和單位同時進(jìn)行的臨床試驗(yàn)。各中心同期開始與結(jié)束試驗(yàn)。多中心試驗(yàn)由一位主要研究者總負(fù)責(zé),并作為臨床試驗(yàn)各中心間的協(xié)調(diào)研究者。
第六十六條 多中心試驗(yàn)的計(jì)劃和組織實(shí)施要考慮以下各點(diǎn):
(一)試驗(yàn)方案由各中心的主要研究者與申辦者共同討論認(rèn)定,倫理委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行;
(二)在臨床試驗(yàn)開始時及進(jìn)行的中期應(yīng)組織研究者會議;
(三)各中心同期進(jìn)行臨床試驗(yàn);
(四)各中心臨床試驗(yàn)樣本大小及中心間的分配應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)分析的要求;
(五)保證在不同中心以相同程序管理試驗(yàn)用藥品,包括分發(fā)和儲藏;
(六)根據(jù)同一試驗(yàn)方案培訓(xùn)參加該試驗(yàn)的研究者;
(七)建立標(biāo)準(zhǔn)化的評價方法,試驗(yàn)中所采用的實(shí)驗(yàn)室和臨床評價方法均應(yīng)有統(tǒng)一的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室檢查也可由中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行;
(八)數(shù)據(jù)資料應(yīng)集中管理與分析,應(yīng)建立數(shù)據(jù)傳遞、管理、核查與查詢程序;
(九)保證各試驗(yàn)中心研究者遵從試驗(yàn)方案,包括在違背方案時終止其參加試驗(yàn)。
第六十七條 多中心試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加試驗(yàn)的中心數(shù)目和試驗(yàn)的要求,以及對試驗(yàn)用藥品的了解程度建立管理系統(tǒng),協(xié)調(diào)研究者負(fù)責(zé)整個試驗(yàn)的實(shí)施。
第六十八條 本規(guī)范下列用語的含義是:
臨床試驗(yàn)(ClinicalTrial),指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究,以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。
試驗(yàn)方案(Protocol),敘述試驗(yàn)的背景、理論基礎(chǔ)和目的,試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗(yàn)的主要研究者、研究機(jī)構(gòu)和申辦者簽章并注明日期。
研究者手冊(Investigator?,sBrochure),是有關(guān)試驗(yàn)藥物在進(jìn)行人體研究時已有的臨床與非臨床研究資料。
知情同意(InformedConsent),指向受試者告知一項(xiàng)試驗(yàn)的各方面情況后,受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程,須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。
知情同意書(InformedConsentForm),是每位受試者表示自愿參加某一試驗(yàn)的文件證明。研究者需向受試者說明試驗(yàn)性質(zhì)、試驗(yàn)?zāi)康?、可能的受益和風(fēng)險、可供選用的其他治療方法以及符合《赫爾辛基宣言》規(guī)定的受試者的權(quán)利和義務(wù)等,使受試者充分了解后表達(dá)其同意。
倫理委員會(EthicsCommittee),由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨(dú)立組織,其職責(zé)為核查臨床試驗(yàn)方案及附件是否合乎道德,并為之提供公眾保證,確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)。該委員會的組成和一切活動不應(yīng)受臨床試驗(yàn)組織和實(shí)施者的干擾或影響。
研究者(Investigator),實(shí)施臨床試驗(yàn)并對臨床試驗(yàn)的質(zhì)量及受試者安全和權(quán)益的負(fù)責(zé)者。研究者必須經(jīng)過資格審查,具有臨床試驗(yàn)的專業(yè)特長、資格和能力。
協(xié)調(diào)研究者(CoordinatingInvestigator),在多中心臨床試驗(yàn)中負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)參加各中心研究者工作的一名研究者。
申辦者(Sponsor),發(fā)起一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并對該試驗(yàn)的啟動、管理、財(cái)務(wù)和監(jiān)查負(fù)責(zé)的公司、機(jī)構(gòu)或組織。
監(jiān)查員(Monitor),由申辦者任命并對申辦者負(fù)責(zé)的具備相關(guān)知識的人員,其任務(wù)是監(jiān)查和報(bào)告試驗(yàn)的進(jìn)行情況和核實(shí)數(shù)據(jù)。
稽查(Audit),指由不直接涉及試驗(yàn)的人員所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性檢查,以評價試驗(yàn)的實(shí)施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗(yàn)方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)法規(guī)要求相符。
視察(Inspection),藥品監(jiān)督管理部門對一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的有關(guān)文件、設(shè)施、記錄和其它方面進(jìn)行官方審閱,視察可以在試驗(yàn)單位、申辦者所在地或合同研究組織所在地進(jìn)行。
病例報(bào)告表(CaseReportForm,CRF),指按試驗(yàn)方案所規(guī)定設(shè)計(jì)的一種文件,用以記錄每一名受試者在試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)。
試驗(yàn)用藥品(InvestigationalProduct),用于臨床試驗(yàn)中的試驗(yàn)藥物、對照藥品或安慰劑。
不良事件(AdverseEvent),病人或臨床試驗(yàn)受試者接受一種藥品后出現(xiàn)的不良醫(yī)學(xué)事件,但并不一定與治療有因果關(guān)系。
嚴(yán)重不良事件(SeriousAdverseEvent),臨床試驗(yàn)過程中發(fā)生需住院治療、延長住院時間、傷殘、影響工作能力、危及生命或死亡、導(dǎo)致先天畸形等事件。
標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(StandardOperatingProcedure,SOP),為有效地實(shí)施和完成某一臨床試驗(yàn)中每項(xiàng)工作所擬定的標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的書面規(guī)程。
設(shè)盲(Blinding/Masking),臨床試驗(yàn)中使一方或多方不知道受試者治療分配的程序。單盲指受試者不知,雙盲指受試者、研究者、監(jiān)查員或數(shù)據(jù)分析者均不知治療分配。
合同研究組織(ContractResearchOrganization,CRO),一種學(xué)術(shù)性或商業(yè)性的科學(xué)機(jī)構(gòu)。申辦者可委托其執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù),此種委托必須作出書面規(guī)定。
第六十九條 本規(guī)范由國家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)解釋。
第七十條 本規(guī)范自2003年9月1日起施行,原國家藥品監(jiān)督管理局1999年9月1日發(fā)布的《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》同時廢止。