由于整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍,如果釋放的酶全部保持活性,只要1%的肝細(xì)胞壞死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶濃度比血清高1000~5000倍,肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此,血清轉(zhuǎn)氨酶活性是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。正常值:谷丙轉(zhuǎn)氨酶賴氏法(Reitman)為男<40μ/L,女<35μ/L
病毒性肝炎這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數(shù)值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復(fù)正常。
肝硬化和肝癌肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯,此時(shí),可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí),患者CPT指標(biāo)也可升高,但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。
心臟疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)明顯。
其他某些感染性疾病如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn),借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
一般而言,血清中轉(zhuǎn)氨酶的含量可隨生理改變而略有波動。婦女在懷孕之后,由于內(nèi)分泌機(jī)能的改變及全身血流量增加等因素,肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后,隨著胎兒長大,肝臟的功能性改變更為顯著;加之肝臟受到增大的子宮壓迫,肝循環(huán)也受到一定程度的影響,因而此時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。這是一種生理的變化,與肝臟的器質(zhì)性病變有著本質(zhì)的區(qū)別,分娩之后即可恢復(fù)正常,故不必為此而擔(dān)憂。
??然而應(yīng)該注意的是,如果孕期轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,且與正常數(shù)值差距甚大,同時(shí)伴有疲乏無力,長時(shí)間食欲不振,并出現(xiàn)黃疸等情況,則應(yīng)警惕罹患病毒性肝炎特別是乙型肝炎的可能,需要請醫(yī)生進(jìn)一步檢查,如果乙肝表面抗原和E抗原陽性,就是患了乙型肝炎的標(biāo)志,通過母嬰傳播的危險(xiǎn)性較大,需要密切監(jiān)護(hù),妥善施治。E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白。