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丘腦下部損傷-臨床表現(xiàn)

丘腦下部損傷臨床表現(xiàn)是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享!

一般認(rèn)為丘腦下部前區(qū)有副交感中樞,后區(qū)有交感中樞,兩者在大腦皮層的控制下互相調(diào)節(jié),故當(dāng)丘腦下部受損時(shí),較易引起植物神經(jīng)功能紊亂。

意識(shí)與睡眠障礙:

丘腦下部后外側(cè)區(qū)與中腦被蓋部均屬上行性網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng),系維持醒覺的激動(dòng)機(jī)構(gòu),是管理醒覺和睡眠的重要所在,一旦受損,病人即可出現(xiàn)嗜睡癥狀,雖可喚醒,但旋又入睡,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為昏睡不醒。

循環(huán)及呼吸紊亂:

丘腦下部損傷后心血管功能可有各種不同變化,血壓有高有低、脈搏可快可慢,但總的來說以低血壓、脈速較多見,且波動(dòng)性大,如果低血壓合并有低溫則預(yù)后不良。呼吸節(jié)律的紊亂與后腦下部后份呼吸管理中樞受損有關(guān),常表現(xiàn)為呼吸減慢甚至停止。視前區(qū)損傷時(shí)可發(fā)生急性中樞性肺水腫。

體溫調(diào)節(jié)障礙:

因丘腦下部損傷所致中樞性高熱常驟然升起,高達(dá)41℃甚至41℃,但皮膚干燥少汗,皮膚溫度分布不均,四肢低于軀干,且無炎癥及中毒表現(xiàn),解熱劑亦無效。有時(shí)出現(xiàn)低溫,或高熱后轉(zhuǎn)為低溫,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理若經(jīng)物理升溫亦無效則預(yù)后極差。

水代謝紊亂:

多因丘腦下部視上核和室旁核損傷,或垂體柄內(nèi)視上-垂體束受累致使抗利尿素分泌不足而引起尿崩癥,每日尿量達(dá)4000~10000ml以上,尿比重低下1.005.

糖代謝紊亂:

常與水代謝紊亂同時(shí)存在,表現(xiàn)為持續(xù)血糖升高,血液滲透壓增高,而尿中無酮體出現(xiàn),病人嚴(yán)重失水,血液濃縮、休克、死亡率極高,即所謂“高滲高糖非酮性昏迷”。

消化系統(tǒng)障礙:

由丘腦下部前區(qū)至延髓迷走神經(jīng)背核有一神經(jīng)束,專營上消化道植物神經(jīng)管理,其任何一處受損均可引起上消化道病變。故嚴(yán)重腦外傷累及丘腦下部時(shí),易致胃、十二指腸粘膜糜爛、壞死、潰瘍及出血。其成因可能是上消化道血管收縮、缺血;或因迷走神經(jīng)過度興奮;或與胃泌素分泌亢進(jìn)、胃酸過高有關(guān)。除此之外,這類病人還常發(fā)生頑固性呃逆、嘔吐及腹脹等癥狀。

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