中醫(yī)病因病理

中醫(yī)對妊娠劇吐的認(rèn)識由來已久。早在隋代，巢元方在《諸病源候論·惡阻候》中已指出“婦人元本虛贏，血氣不足，腎氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過”，致脾胃虛寒，“心下有痰水" 而致病。宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中有“此由婦人本虛，平時喜怒不節(jié)”一說，認(rèn)為本病可 由情志因素致病，與肝有關(guān)。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展完善，逐漸形成了本病“木旺克土，肝膽犯胃”理論。

一般認(rèn)為，發(fā)生本病的主要機(jī)理是沖氣上逆，胃失和降。蓋因受孕之后，經(jīng)血不瀉，陰血下聚以養(yǎng)胎，沖氣偏盛，易循氣街沿陽明胃經(jīng)上逆犯胃。而本病發(fā)生的關(guān)鍵取決于孕婦的體質(zhì)因素以及臟腑功能的失調(diào)。若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕等致沖氣上逆，胃失和降，則發(fā)為本病。

西醫(yī)病因病理

妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內(nèi)激素作用機(jī)制和精神狀態(tài)的平衡失調(diào)有關(guān)。臨床所見提示本病與血中絨毛膜促性腺激素（HCG）水平增高關(guān)系密切。當(dāng)子宮排空時，絨毛膜促性腺激素水平下降，嘔吐也就隨之迅速消失，所以一些醫(yī)生認(rèn)為，絨毛膜促性腺激素的水平增高可能是導(dǎo)致妊娠嘔吐的原因。但癥狀的輕重，不一定和HCG成正比。腎上腺皮質(zhì)功能降低、維生素B6缺乏也被認(rèn)為可能是發(fā)病的原因。因此，醫(yī)生往往允許服用少量維生素B6以止吐。而有些孕婦以為維生素B6是維生素，是人體所需物質(zhì)，沒有壞處，就較多較長時間地服用。其實過多的服用對胎兒是有害的。由于長期過多服用維生素B6，致使胎兒對它產(chǎn)生依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為維生素B6依賴性。

此外，精神因素對妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系，精神緊張可加重病情。要減輕妊娠嘔吐的痛苦，孕婦應(yīng)當(dāng)保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。有調(diào)查表明，精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的婦女，容易發(fā)生妊娠嘔吐。