誤區(qū)一表面抗原陽(yáng)性的急性肝炎就一定是乙型肝炎，表面抗原陰性的急性肝炎就不是乙型肝炎。

臨床上經(jīng)常碰到乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者伴有黃疸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，醫(yī)生很自然會(huì)考慮到乙型肝炎的可能性。但黃疸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是非特異性的、只要肝細(xì)胞受損害導(dǎo)致肝功異常時(shí)就可出現(xiàn)，乙肝表面抗原攜帶者如感染上其它類型的肝炎或合并某些細(xì)菌，立克次氏體感染等所致肝炎也會(huì)出現(xiàn)類似情況。

所以不能單憑患者表面抗原陽(yáng)性這一點(diǎn)就簡(jiǎn)單地診斷為乙型肝炎，而應(yīng)根據(jù)原發(fā)病不同的流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析，以求得出正確診斷，以免誤導(dǎo)治療。

表面抗原陰性的急性肝炎也不能輕易排除乙型肝炎的可能性。因?yàn)橛械募毙砸腋位颊咂浔砻婵乖味鹊?、消失快，若檢測(cè)方法不靈敏則易漏檢。

此時(shí)應(yīng)對(duì)患者的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有條件的還應(yīng)檢測(cè)HBv DNA，DNA一P等項(xiàng)目的檢測(cè)，它們才是乙肝病毒感染最特異、最靈敏、最直接的指標(biāo)。

誤區(qū)二用表面抗原滴度的高低來(lái)判斷傳染性的有無(wú)。

表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不含病毒核酸，故表面抗原本身并不具傳染性，而其滴度的高低也不能代表傳染性的有無(wú)。但表面抗原陽(yáng)性血清不論其滴度高低都可能含有傳染劑量的病毒顆粒，有人把表面抗原和e抗原陽(yáng)性的血清稀釋千萬(wàn)倍后仍具有傳染性，此時(shí)用靈敏度很高的方法來(lái)檢測(cè)表面抗原都是陰性。

因此，即使血清表面抗原陰性也不能排除有傳染性的可能。目前已證實(shí)在表面抗原陰性患者的血清和肝組織中仍可查到乙肝病毒DNA，則仍具有傳染性。

誤區(qū)三把表面抗原滴度的高低作為評(píng)價(jià)病情和療效的指標(biāo)。

表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，其滴度可經(jīng)常波動(dòng)，滴度和病情之間并無(wú)直接關(guān)系。不少表面抗原滴度相同的人，他們可能是乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者，也可能是慢性活動(dòng)性肝炎甚至是肝硬化、肝癌。

所以既不能用表面抗原滴度的高低來(lái)判斷肝炎的病情，也不能用它來(lái)判斷藥物的治療效果。真正有效的臨床藥物應(yīng)有利于表面抗原、e抗原、多聚白蛋白受體、乙肝病毒DNA及DNA多聚酶等病毒標(biāo)志物的清除。