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六一散的源流發(fā)展

2012-11-23 18:46 醫(yī)學教育網
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本方原名益元散,出自金·劉完素《黃帝素問宣明論方》卷10,《傷寒標本心法類萃》卷下稱之為六一散,流傳至今。劉完素為金元四大家之首,他倡導火熱論,強調六氣皆能化火,善治火熱病。對于表證,認為固應汗解,但“怫熱郁結”于表,絕非辛熱藥所宜,唯有用辛涼或甘寒以解表,才能表解熱除。臨床具體施用中,本方為主方之一,如夏季外感,“以甘草、滑石、蔥、豉等發(fā)散為甚妙”(《素問玄機原病式》卷2);陽熱郁遏于表,用石膏、滑石、甘草、蔥、豉等開發(fā)郁結;表證兼有內熱,予表里雙解,可用天水一涼膈半,或天水涼膈各半等。

完素認為,本方能通九竅六腑,生津液,去留結,消蓄水,止渴,寬中,除煩熱;補益五臟,大養(yǎng)脾胃之氣;安魂定魄;明耳目,壯筋骨,通經脈,和血氣,消水谷,保元真,耐勞役饑渴,宣熱,久服強志,輕身,駐顏,延壽;能令遍身結滯宣通,氣和而愈。用于身熱,吐利泄瀉,腸澼,下痢赤白,癃閉淋痛,石淋,腸胃中積聚,寒熱,心躁,腹脹痛悶;內傷陰痿,五勞七傷,一切虛損,癇痙,驚悸,健忘,煩滿,短氣,臟傷咳嗽,飲食不下,肌肉疼痛;口瘡,牙齒疳蝕,百藥酒食邪毒,中外諸邪所傷,中暑,傷寒,疫癘,饑飽勞損,憂愁思慮,恚怒驚恐,汗后遺熱,勞復,兩感傷寒;婦人下乳催生,產后損益血衰,陰虛熱甚,一切熱證,吹奶乳癰,等等??梢姡晁氐膶W術思想,在本方中得到了高度體現(xiàn)。因此譽之為“神驗之仙藥”,“若以隨證驗之,此熱證之仙藥也,不可闕之”(《黃帝素問宣明論方》卷10)。

完素自擬的衍化方,除益元散、雞蘇散和碧玉散以外,還有以本方加黃丹之紅玉散,“主療不殊,收效則一”(《傷寒直格》卷下),以及加入麻黃二兩的神白散(《黃帝素問宣明論方》卷10)。后世六一散類方主要有二類:一類是加入溫熱補益之品,使扶正力量得到加強,主要用于嘔逆瀉利等證,如《丹溪心法》卷2之清六丸(又名清六散),以本方加炒紅曲活血健脾,卷5之溫清丸,加干姜溫中降逆;《醫(yī)方考》卷2之溫六丸(又名溫六散)亦加干姜,但三藥劑量與溫清丸稍異,卷4之茱萸六一散,加吳茱萸溫中下氣。

《醫(yī)學衷中參西錄》上冊之加味天水散,以本方加山藥滋陰固元。另一類加入苦寒清熱除濕之品,使祛邪的力量得到加強,主要用于淋證,如《濟陰綱目》卷91之加味益元散,以本方加車前子清熱利濕;《醫(yī)方考》卷4之三生益元散,加生側柏葉、生車前草、生藉節(jié)汁清熱涼血;《中醫(yī)方藥手冊》之滑石黃柏散,加黃柏清熱燥濕。另外,后世醫(yī)家,尤其是溫病學家,將本方加人他方中,廣泛用于濕熱諸病,并創(chuàng)立了許多行之有效的方劑。

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