1、師古方，宗古意，靈活增減

導(dǎo)師宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》 “熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”大旨，將涼膈散原方減竹葉、白蜜，加黃連、銀花、生石膏、知母、丹皮、水牛角粉、淡豆豉、柴胡、赤芍、荊芥穗、鉤藤、僵蠶組成基本方，實(shí)為涼膈散合白虎湯及犀角地黃湯加減。方中連翹清熱解毒，鉤藤通心包于肝木，為熄風(fēng)靜火之品；黃連入心、肝、胃、大腸經(jīng)，長(zhǎng)于清濕火郁結(jié)，共為君。配黃芩以清胸膈郁熱；赤芍清肝火，除血分郁熱；丹皮、知母，善于清透陰分伏熱，除煩熱；柴胡疏散肝膽郁熱；生石膏、銀花大清肺胃實(shí)熱；梔子通瀉三焦，引火下行；水牛角入血分，清肝胃之火；僵蠶熄風(fēng)止痙，化痰散結(jié)；大黃、芒硝瀉火通便，以蕩熱于中，共為臣藥。薄荷輕清疏散，淡豆豉辛散輕浮，以解熱于上，為佐。使以甘草，緩和硝、黃峻瀉之力，調(diào)和諸藥。

諸藥相合，以清太陰肺之邪熱，瀉陽(yáng)明胃之實(shí)熱，更可清金而制木，以此方治療癇癥之腸燥腑實(shí)有熱，引致肝風(fēng)妄動(dòng)或欲動(dòng)，里實(shí)而有下證可征之證，甚為合拍，既不背經(jīng)旨，又貼切病情。劉完素《黃帝素問(wèn)宣明論方·熱論》：“病有暴熱者，病在心肺；有積熱者，病在腎肝。”故導(dǎo)師在涼膈散原方主入肺、胃、心經(jīng)等藥的基礎(chǔ)上，加入鉤藤、僵蠶等藥，使其主入肝經(jīng)、肺經(jīng)和胃經(jīng)，主要從肝、從肺（大腸）、從胃論治，以除其熱。

2、察病機(jī)，審病勢(shì)，巧施清瀉

清法和下法，既可用于無(wú)形之邪熱，亦可用于有形之腑實(shí)熱結(jié)，運(yùn)用得當(dāng)可收立竿見(jiàn)影之效。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》有云：“熱盛亦能使內(nèi)之木火風(fēng)相繼而起，所現(xiàn)之證，與受驚之類(lèi)也相同，然實(shí)非因受驚而起，其所治之法，大有區(qū)別。……若無(wú)驚而但感外邪者，有宜于涼散，……有宜于苦寒清火，……自當(dāng)按六淫之邪而施治，與驚字毫無(wú)關(guān)涉。……治驚總以心、肝、膽為主，若治時(shí)邪，須兼肺、胃、脾、腎、三焦、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)而論。”故癇癥之熱，或以清法涼散之，或以瀉法導(dǎo)出之，須當(dāng)洞察病機(jī)病勢(shì)，切中其要。

吾師乘《黃帝內(nèi)經(jīng)》“其下者，引而竭之”，“其實(shí)者，散而瀉之”，“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”等旨義，以清瀉實(shí)邪，疏通氣機(jī)為要，根據(jù)各臟腑不同的生理病理特點(diǎn)，針對(duì)具體臟腑施以清瀉。如導(dǎo)師在涼膈散中原方梔子清熱瀉肝的基礎(chǔ)上，加入苦寒的赤芍，主入肝經(jīng)，善走血分，可清肝火，除血分郁熱；加主入心、肝、胃、大腸經(jīng)的黃連，善清心經(jīng)實(shí)火及胃火，長(zhǎng)于清中焦?jié)窕鹩艚Y(jié)；配主入心、肝、腎經(jīng)的丹皮，善于清透陰分伏熱，可清營(yíng)分、血分實(shí)熱，除煩熱；合硝黃二藥，取其苦寒直降，咸苦走下，可通腑瀉熱、引火下行，且硝黃得芩豉翹荷之輕揚(yáng)，則上熱抑之而下清，以行清肝瀉火之義，而清肝肺、胃等之臟腑熱，使上升下行而膈自清矣，熱清則風(fēng)熄痰靜驚止，癇自不作也。故清、瀉二法運(yùn)用得當(dāng)，則胸膈之燎原之地，頃刻即為虛靈之府，其功立現(xiàn)。

3、藥對(duì)癥，體稟賦，服不拘時(shí)

吾師在方藥的選擇上十分重視理、法、方、藥的一致性。講求方合法，藥對(duì)癥，如以涼膈散治療熱癇時(shí)，對(duì)黃連的運(yùn)用，黃連稟天地清寒之氣以生，可生可降，陰中陽(yáng)也?？嗪祷?，入心、肝、膽、脾、胃、大腸五經(jīng)，可除中焦無(wú)形邪熱壅滯之痞結(jié)不舒，故導(dǎo)師治療熱癇時(shí)每方必用，有時(shí)用至9克。用本方時(shí)，要細(xì)審患者之體質(zhì)稟賦，不可妄用攻下，須審清寒熱虛實(shí)。如導(dǎo)師治一例35歲癲癇患者，有肝肺實(shí)熱之癥，同時(shí)兼見(jiàn)肢冷腳涼之癥，為寒熱錯(cuò)雜之證，故導(dǎo)師在運(yùn)用涼膈散治療時(shí)，加一味肉桂以補(bǔ)火助陽(yáng)，如此則寒熱并用，療效甚好。因癇癥患者體質(zhì)不同，故如遇形體壯實(shí)，長(zhǎng)年一派熱象者，不妨大膽長(zhǎng)期運(yùn)用本方。導(dǎo)師認(rèn)為熱癇之熱來(lái)不拘時(shí)，可見(jiàn)于癲癇未成之時(shí)，也可見(jiàn)于緩解期及發(fā)作期，故但見(jiàn)肺胃實(shí)熱，肝經(jīng)蘊(yùn)熱之癥，即可用之，不必拘泥于療程，證變方藥隨之變。中病即止，待其熱清、風(fēng)止、癥消，調(diào)理體質(zhì)兼清余熱之后，可根據(jù)癲癇病證轉(zhuǎn)歸再行辨證，進(jìn)而選方用藥。如遇熱邪復(fù)起，證型相符即換用涼膈散治療，可反復(fù)用之。

4、重兼證，強(qiáng)調(diào)護(hù)，改善體質(zhì)

導(dǎo)師在治療熱癇時(shí)，不僅僅著眼于控制癲癇的發(fā)作，而且重視對(duì)患者兼證的治療，強(qiáng)調(diào)減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。如熱癇患者，易生痤瘡，既影響美觀，又易于感染，故遇此類(lèi)患者，導(dǎo)師每加五味消毒飲治之，療效甚佳。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐使導(dǎo)師體會(huì)到，飲食、調(diào)護(hù)等因素與熱癇患者的治療效果密切相關(guān)，故每每囑咐患者不可嗜食煙酒、辛辣、肥甘厚味等物，以免釀濕生熱；同時(shí)對(duì)小兒不可將養(yǎng)過(guò)溫，宜予三分饑與寒，以免臟腑蘊(yùn)熱。同時(shí)，熱性體質(zhì)是引起熱癇發(fā)作的內(nèi)在因素，故在治療熱癇時(shí)，強(qiáng)調(diào)日常調(diào)護(hù)、截?cái)嗾T因與改善體質(zhì)并舉，以控制熱癇發(fā)作。同時(shí)在治療過(guò)程中重視調(diào)理患者體質(zhì)，運(yùn)用涼膈散加減改善其陽(yáng)熱及蘊(yùn)毒體質(zhì)。

5、顧護(hù)脾胃，因人制宜，先證而治

因本方寒涼，故在運(yùn)用涼膈散治療熱癇時(shí)，應(yīng)重視顧護(hù)脾胃。首先應(yīng)因人制宜，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)等因素增減藥量，再則強(qiáng)調(diào)服法，本方應(yīng)飯后服用，以防寒涼敗胃，且診治時(shí)，導(dǎo)師殷殷囑咐患者，大黃、芒硝單包，如腹瀉，即減量或停止煎服此藥，并酌加陳皮、焦三仙等藥，以顧護(hù)胃氣。熱癇以熱為本，熱甚則煉液灼津成痰，熱極可生風(fēng)，故導(dǎo)師在治療熱癇時(shí)，強(qiáng)調(diào)先證而治，應(yīng)視患者癥狀、體征，酌加清熱化痰藥或熄風(fēng)止痙藥，以防熱甚化痰生風(fēng)。因癲癇反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，故患者多伴情志抑郁，針對(duì)情志癥狀突出的患者，導(dǎo)師酌加甘麥大棗湯、丹梔逍遙散等方，或酌加枳殼、川楝子等行氣解郁之品，以防郁而化火生熱。導(dǎo)師馬融教授將涼膈散用于熱癇的治療，效果頗佳，其運(yùn)用凉膈散辨治熱癇的診療思想，值得我輩深入領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)并運(yùn)用之。