了解了無痛分娩后，相信準備做媽媽的您一定躍躍欲試了。但是無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。無痛分娩的適應人群雖然很廣，不過還是須在婦產科和麻醉科醫(yī)生認真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。

大多數產婦都適合于無痛分娩，但是如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。

婦科專家徐蘊華教授談無痛分娩：

徐教授請問您對無痛分娩有什么看法?

徐教授：“無痛分娩”在醫(yī)學上客觀的稱之為分娩鎮(zhèn)痛，目前國際醫(yī)學界應用最廣泛的方法是由麻醉醫(yī)師在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，在頭腦清醒情況下，阻斷產婦腰部以下的痛覺神經傳導，很大程度上減輕產痛，產婦活動正常，輕松愉悅地度過分娩過程。產婦對麻醉藥物的敏感程度、既往手術史、麻醉醫(yī)生的熟練程度、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素決定著無痛分娩的效果。對麻醉醫(yī)師的技術要求很高，因此，目前只有實力較強的醫(yī)院開展這項技術，幾乎全部產婦可以明顯減輕或完全消除疼痛，產婦能輕松的完成分娩過程。

請問國內外開展無痛分娩的情況怎樣

徐教授：產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映出一種生育文明。在美國產婦選擇無痛分娩占85%，英國高達90%，而中國實行無痛分娩的不到1%。目前國內一些大醫(yī)院也逐步開展這項技術。開展無痛分娩對醫(yī)院的長遠發(fā)展是有利的。

為什么國內無痛分娩開展得較少？

徐教授：根據國家目前對于公立醫(yī)院的定價，剖腹產的收益遠遠高于自然分娩的收益。應用無痛分娩的自然分娩僅增加收費幾百元左右，普及無痛分娩，醫(yī)院在工作量成倍增加、醫(yī)療風險加大的情況下，醫(yī)院收入反而會減少。這在很大程度上制約了無痛分娩在國內的推廣普及。

分娩鎮(zhèn)痛對嬰兒有影響嗎？

徐教授： 讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見不良反應表現在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度 ( 即常規(guī)濃度 ) 時，影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低于一般手術如剖腹產的麻醉劑量，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，藥物經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。

對推廣無痛分娩有什么看法?

徐教授：無痛分娩是醫(yī)學發(fā)展的需要。隨著醫(yī)學模式的轉變，“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念也得到了轉變。時代對醫(yī)生提出了更高的要求，產時給予分娩鎮(zhèn)痛已是時代的需要。

無痛分娩是現代文明產科的標志。分娩疼痛是人類歷史上的客觀事實，具備生理及心理學基礎。人類一直在追求怎樣才能讓產婦安全、無痛苦地度過分娩過程。分娩鎮(zhèn)痛已經歷一個多世紀的研究，醫(yī)生有責任提供此項服務。分娩是繁衍后代的過程，無痛分娩是每一位產婦和胎兒的權利。產婦有權享受安全、幸福的分娩服務，胎兒也有權在此過程中受到保護與善待。無痛分娩不同程度的提高了分娩期母兒的安全。分娩鎮(zhèn)痛可縮短產程，減少剖宮產率及產后出血率，改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。

婦科專家許毅主任談無痛分娩：

如何應對產痛?

許主任：產痛是分娩過程中的生理現象，它是由于子宮收縮，宮頸擴張造成的，正常人是具備承受這種疼痛的能力。但是產婦的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，都會增加產婦對疼痛的敏感度，長時間的過度疼痛對于母親和胎兒可能產生一系列的影響。疼痛可能引起一系列內分泌反應，導致體內兒茶酚胺如腎上腺素等分泌增加，可使子宮胎盤血流量減少，胎兒缺氧；產婦過度緊張，可導致?lián)Q氣過度，致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧；副交感神經反射可能導致產婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產婦脫水、酸中毒，胎兒酸中毒等。應對產痛一方面產婦要了解有關分娩的知識，做好精神上的準備，另外產程中正確的呼吸也可以起到減輕疼痛、穩(wěn)定情緒的作用。近年來開展的家屬陪護待產及多種姿勢分娩，都有助于減輕產程中的緊張及緩解疼痛。

產程的藥物鎮(zhèn)痛方法很多，鎮(zhèn)痛效果最為理想的是從硬膜外腔阻斷支配子宮及盆腔的感覺神經，減少疼痛，從而減少過度疼痛可能引發(fā)的危險。

分娩鎮(zhèn)痛時機如何選擇呢?

許主任：分娩分三個產程：第一產程是指從規(guī)律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期；第二產程指從宮口開全到胎兒娩出；第三產程指從胎兒娩出到胎盤娩出。通常第一產程潛伏期痛苦不明顯，整個產程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成產程延長，所以掌握實施時間很重要。第二產程繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產程進展情況，所以，現在國內、外的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數分鐘內起效，持續(xù)至宮口開全，進入第二產程后調整劑量或停止。麻醉師根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量，達到產婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。

請問許主任無痛分娩是否一點不痛?

許主任：每個人對疼痛的感覺都不同，屬個人主觀感受。我們是根據產婦的特點，通過精確定量地給予鎮(zhèn)痛藥物，把分娩疼痛降到最低，甚至可以做到分娩的完全無痛。最佳的無痛分娩狀態(tài)應該是在無痛的情況下，保留輕微的子宮收縮感覺。據統(tǒng)計，85%的母親做完無痛分娩后完全不痛，12%的母親有適當程度的緩解，但是有3%的失敗率。其實“無痛分娩”的提法并不確切，在醫(yī)學上它應稱之為“分娩鎮(zhèn)痛”。

推廣無痛分娩必要性何在呢?

許主任：努力推廣“無痛分娩”技術，就仿佛是在做一項公益事業(yè)。迄今累計中國只有比例不到1%的產婦享受了無痛分娩， 可無痛分娩早已成為眾多西方國家產科的常規(guī)服務，無痛分娩率比較高。目前不少國內的醫(yī)院也開始進行這一技術的臨床應用，取得了不錯的效果。中國一些醫(yī)院的剖宮產率高達60%以上，越來越多的產婦因為害怕分娩痛苦選擇剖宮產，這種非醫(yī)療原因的剖宮產，對產婦和新生兒的危害都很大。而無痛分娩就可使產婦輕松幸福地享受生孩子的快樂。臨床實踐證實，無痛分娩對胎兒無任何不良影響。無痛分娩是一項麻醉技術的應用，產婦要承擔一定的麻醉風險，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產手術麻醉劑量的1/10或更少，因此它的風險比剖宮產還要小。無痛分娩必然使大量因怕疼而可能選擇剖腹產的產婦改為選擇自然分娩，因此更顯普及無痛分娩必要性。