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腦蛋白水解物注射液藥物臨床應(yīng)用研究

1. 阿爾茨海默?。ˋD) AD是一種臨床常見(jiàn)的進(jìn)行性精神衰退性器質(zhì)腦病綜合征,為老年性癡呆常見(jiàn)類型之一,在我國(guó)占所有老年性癡呆的30% ~50%。張道東等采用腦蛋白水解物注射液治療AD患者,對(duì)其療效和安全性進(jìn)行了觀察。治療組給予舒血寧注射液20mL,腦蛋白水解物注射液20mL靜脈滴注,對(duì)照組給予舒血寧注射液20mL及胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注。治療前后應(yīng)用相應(yīng)的量表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果治療3周后兩組均有療效,但治療組在簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分、韋氏成人記憶量表(WMS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)及臨床總體療效(CGI)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明:腦蛋白水解物注射液能迅速改善大腦的血液供應(yīng),促進(jìn)有氧代謝,對(duì)AD具有較好的治療作用醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

2. 急性腦梗死 腦梗死的病理生理基礎(chǔ)包括酸中毒、腦缺血?再灌注損傷和自由基生成過(guò)多等,最終導(dǎo)致核酸破壞而使神經(jīng)元死亡。韓月珍等將118例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各59例,兩組均使用三磷酸胞苷二鈉40~80mg·d?1靜脈滴注,qd,治療組加用腦蛋白水解物30mL+0.9%氯化鈉注射液250mL,緩慢靜脈滴注,qd,15d為1個(gè)療程,連續(xù)用藥3個(gè)療程。于治療開(kāi)始前及治療第15,30,45天檢測(cè)患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),并對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果1個(gè)療程后,治療組血清NSE水平明顯低于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低程度也明顯大于對(duì)照組,3個(gè)療程后治療組患者可達(dá)到基本痊愈水平。結(jié)果表明:腦梗死患者急性期使用腦蛋白水解物,可以改善腦代謝,修復(fù)損傷,并調(diào)節(jié)代償功能,療效好,有利于康復(fù)。

3. 精神病性抑郁癥 劉蘭花等采用腦蛋白水解物注射液合并舒必利治療精神病性抑郁癥,結(jié)果對(duì)抑郁癥狀的療效治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(未用腦蛋白水解物注射液),有效率分別為76%和54%,差異有極顯著性(P<0.01),用藥后1周即見(jiàn)效,以后隨時(shí)間延長(zhǎng),療效也越好。對(duì)精神病性癥狀兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn),但療效相當(dāng),總有效率分別為64%和59%,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果表明:腦蛋白水解物注射液對(duì)精神病性抑郁癥有治療作用,且不良反應(yīng)少,對(duì)治療的依從性高。

4. 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE) HIE是圍生期常見(jiàn)的新生兒疾病,也是引起新生兒病死及影響身體健康發(fā)育的主要原因。裴桂英等采用腦蛋白水解物注射液治療新生兒HIE,結(jié)果治療組顯效率70.45%,總有效率93.18%;對(duì)照組(未用腦蛋白水解物)顯效率47.50%,總有效率82.50%。治療組顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)果表明早期使用腦蛋白水解物注射液治療HIE療效顯著,值得臨床推廣。孟絢梅等應(yīng)用腦蛋白水解物注射液治療52例HIE患兒,結(jié)果臨床療效治療組有效率92.3%,對(duì)照組有效率75.0%,兩組差異有顯著性(P<0.05)?;純簼M30d查腦電圖及頭顱CT復(fù)查,治療組異常率分別為20%和12%;對(duì)照組分別為43.2%和27.0%,兩組均差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)果表明:外源性腦水解蛋白能顯著改善HIE患兒臨床癥狀、腦電圖及頭顱CT的恢復(fù),改善預(yù)后,減少后遺癥的發(fā)生??准康炔捎媚X蛋白水解物治療HIE,并與胞二磷膽堿療效比較,根據(jù)神經(jīng)癥狀的恢復(fù),以判斷病情好轉(zhuǎn)情況,結(jié)果應(yīng)用腦蛋白水解物和應(yīng)用胞二磷膽堿組一樣,表明腦蛋白水解物在治療HIE的療效與胞二磷膽堿基本相同,對(duì)改善新生兒神經(jīng)癥狀和減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺病有顯著效果。羅 純等將64例新生兒HIE患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組32例,對(duì)照組給予對(duì)癥和支持治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦蛋白水解物治療。結(jié)果治療組有效率為90.6%,后遺癥發(fā)生率為13.3%,而對(duì)照組有效率為71.9%,后遺癥發(fā)生率30.8%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05);意識(shí)恢復(fù)時(shí)間也較對(duì)照組明顯快(P<0.01)。表明腦蛋白水解物對(duì)HIE有良好的治療效果。

5.中毒性腦病 一氧化碳中毒是內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥,主要因一氧化碳中毒引起組織缺血、低氧、使代謝旺盛的器官如腦和心易遭受損害。引起腦細(xì)胞內(nèi)水腫、腦血栓微循環(huán)障礙,可形成血栓、缺血性壞死,以及廣泛的脫髓鞘病變。劉夕芝對(duì)40例一氧化碳中毒患者在做高壓氧治療基礎(chǔ)上,加用腦蛋白水解物、納洛酮治療,收到良好效果。40例均在8~48h內(nèi)蘇醒,意識(shí)恢復(fù),無(wú)抽搐發(fā)作,呼吸平穩(wěn),血壓恢復(fù)正常,平均用藥時(shí)間10h,治愈率95%。滕東時(shí)等應(yīng)用腦蛋白水解物治療38例因職業(yè)性急性化學(xué)物質(zhì)中毒所致的中毒性腦病患者,用藥后患者智力障礙等癥狀均有明顯改善。

6. 老年性癡呆 為獲得有關(guān)腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的臨床療效和安全性的最佳證據(jù),周賢剛等對(duì)已發(fā)表的腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)。按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的要求全面檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)數(shù)字醫(yī)院圖書館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的6篇文獻(xiàn)共計(jì)802例患者的資料進(jìn)行了Meta分析。結(jié)果表明:腦蛋白水物注射液與安慰藥比較,療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,腦蛋白水解物對(duì)老年癡呆不僅有效而且安全性高。

7. 缺血性腦卒中 近年來(lái),腦蛋白水解物作為腦血管病的輔助用藥,日益得到人們的重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,高血壓致缺血性卒中,使用腦蛋白水解物能顯著血小板活化程度,減輕缺血后繼發(fā)炎癥反應(yīng),減輕腦損傷,顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。腦卒中后抑郁患者加用腦蛋白水解物治療,與常規(guī)治療對(duì)照組相比有明顯改善,減輕卒中后抑郁狀態(tài),減少抑郁障礙傾向。

8. 急性腦出血 神經(jīng)功能缺損是腦出血的常見(jiàn)后遺癥,尚缺乏有效藥物治療,腦蛋白水解物主要成分為腦器官特異性多肽基因,并含有游離氨基酸和神經(jīng)遞質(zhì)、遞質(zhì)前體及多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,維持神經(jīng)細(xì)胞機(jī)能作用,并可增加腦內(nèi)葡萄糖及氧的利用,促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。它還能對(duì)中樞膽堿能神經(jīng)元的生存和神經(jīng)元突起的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。為正確評(píng)價(jià)其改善腦出血后神經(jīng)功能缺損,楊鵬等通過(guò)對(duì)30例急性期腦出血患者的治療觀察,發(fā)現(xiàn)腦蛋白水解物對(duì)急性期腦出血所致偏癱、感覺(jué)障礙及各種神經(jīng)功能障礙有顯著療效。偏癱恢復(fù)程度及其他神經(jīng)功能障礙的減退或消失明顯優(yōu)于胞二磷膽堿組。

9. 其他 臨床中,應(yīng)用腦蛋白水解物注射液聯(lián)合血栓通注射液或香丹注射液治療各種原因引起的眩暈均取得滿意療效.

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