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胃腸神經(jīng)官能癥的診斷-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

胃腸神經(jīng)官能癥的診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參閱。

患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外,且有植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn),如心悸、失眠等,特別是癥狀常隨情緒變化而波動(dòng),暗示治療而緩解,提示本癥的可能性。進(jìn)一步胃腸道X線檢查,顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速,結(jié)腸袋加深,張力增強(qiáng),有時(shí)因結(jié)腸痙攣,降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。

必須強(qiáng)調(diào)指出,診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重,在作出診斷之前必須排除器質(zhì)性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張,就醫(yī)時(shí)述訴繁多,滔滔不絕,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況,仔細(xì)進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對(duì)于新近發(fā)病的老年患者,尤應(yīng)進(jìn)行周到細(xì)致的檢查,以防漏診其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之后,還需密切隨訪,經(jīng)過較長時(shí)間觀察才能肯定診斷。

本病應(yīng)與各種器質(zhì)性胃病、器質(zhì)性腸病及各種內(nèi)臟病變(肝、膽、胰)等進(jìn)行鑒別醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集'整理。

神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變,特別是腦瘤鑒別,神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上皮質(zhì)功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌及痢疾等鑒別,還須與甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良綜合征等鑒別。

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