腎下垂的診斷屬于內科主治醫(yī)師考試內科學中的一部分，希望內科主治醫(yī)師考生認真復習，順利通過內科主治醫(yī)師考試。

　　病史與體檢

　　一般從病人主訴泌尿系、胃腸道與神經(jīng)官能方面的癥狀，以及體檢中發(fā)現(xiàn)，基本上可以作出一個印象診斷。

　　X線檢查

　　靜脈腎盂造影必須在最后加攝立位片以了解其活動程度。但由于在攝立位片時必須在站立即刻，否則造影劑排盡后就不能顯示腎臟，因此有時腎臟尚未下垂到平時的位置。上海華山醫(yī)院泌尿科一組88例腎下垂病例的靜脈腎盂造影中，共計176側腎臟，根據(jù)在造影中活動程度，分成三類：輕度：

　　腎活動度在一個椎體之內；中度：腎活動度在兩個椎體之內；重度：腎活動度在兩個椎體以上或伴有腎盂積水，輸尿管扭曲。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理另外有一部份病例雖然在靜脈腎盂造影中未能見到下垂，但從癥狀、體檢與超聲檢查中仍可作出腎下垂的診斷。

　　超聲檢查

　　在頭低足高位半小時后用超聲檢查定好的腎臟位置與活動后腎臟的位置之間可得出腎臟的活動度。上海華山醫(yī)院泌尿院一組39例超聲波檢查與靜脈腎盂造影完全符合為74.3%，另8例靜脈造影陰性而超聲檢查正確占20.5%，僅2例與實際下垂程度相差較大，因此總的診斷符合率為94.8%.

　　低頭臥位試驗

　　囑患者頭低足高臥位3天（可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度），在睡前、中和后分別測定尿常規(guī)或每小時尿血細胞排出率，并觀察癥狀有無緩解。如睡后尿中血細胞明顯減少甚至消失、癥狀緩解者，則支持腎下垂之診斷，如未緩解則可除外腎下垂之因素。

　　注水試驗

　　為明確患者的腰痛是否來自腎臟，可經(jīng)膀胱鏡輸尿管插管后向腎盂內注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質與部位均與平時發(fā)作時相似者為陽性，支持腎下垂的診斷；如不相似者為陰性，不是腎下垂引起的癥狀。