為了2013年的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生們更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生們搜集整理了關(guān)于胎兒窘迫處理的復(fù)習(xí)資料，供廣大考生們學(xué)習(xí)參考。

（1）急性胎兒窘迫

1）終止妊娠指征

①胎心率低于120次∕分或高于160次∕分，伴有羊水Ⅱ、Ⅲ度感染；②羊水Ⅲ度污染，B超顯示羊水池＜2cm；③持續(xù)胎心率緩慢達(dá)100次∕分以下；④胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度可變減速，胎心率60次∕分以下持續(xù)60秒以上⑤胎心圖基線變異消失伴晚期減速；⑥胎兒頭皮血PH＜7.20者。

2）宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時(shí)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。

3）宮口尚未開全，胎兒窘迫不嚴(yán)重，吸氧（面罩供氧），同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

（2）慢性胎兒窘迫

應(yīng)針對(duì)病因處理，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

①定期作產(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)囑孕婦多取側(cè)臥位休息，爭(zhēng)取胎盤供血改善，延長(zhǎng)孕周數(shù)。

②情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒自下而上機(jī)會(huì)極大，為減少宮縮對(duì)胎兒的影響，可行剖宮產(chǎn)。

③距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后自下而上可能性越小，將情況向家屬說(shuō)明，保守治療延長(zhǎng)孕周。由于胎兒胎盤功能不佳，胎兒發(fā)育受影響，預(yù)后較差。