早產的預防措施是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網搜集整理了“早產的預防措施”的內容如下，希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

1、一般預防

（1）加強科普宣傳

做好孕前保健，對計劃妊娠者注意早產的高危因素，積極處理高危因素。妊娠間隔時間＞半年，避免低齡（＜17歲）或高齡（＞35歲）懷孕；避免多胎、體質量過低妊娠；營養(yǎng)均衡；戒煙、酒；控制原發(fā)疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡等；停止服用可能致畸的藥物。

（2）重視孕期保健

早孕期超聲檢查確定胎齡及多胎妊娠，雙胎應了解絨毛膜性，評估胎兒非整倍體染色體異常及部分重要器官畸形的風險。首次產檢時應詳細了解早產高危因素，做好孕期指導，盡可能針對性預防。

2、特殊類型孕酮的應用

預防早產的特殊類型孕酮有3種，微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17α羥孕酮己酸酯。適應證略有不同：

（1）有晚期流產或早產史，無早產癥狀者，不論宮頸長短，推薦使用17α羥孕酮己酸酯。

（2）有前次早產史，孕24周前經陰道超聲CL＜25mm，可經陰道給予微?；型z囊200mg/d或孕酮凝膠90mg/d，至妊娠34周。

（3）無早產史，孕24周前經陰道超聲CL＜20mm，推薦使用微?；型z囊200mg/d陰道給藥，或陰道孕酮凝膠90mg/d，至妊娠36周。

3、宮頸環(huán)扎術

（1）術式

主要有經陰道完成的改良McDonalds術式和Shirodkar術式，以及經腹完成的（開放性手術或腹腔鏡手術）宮頸環(huán)扎術3種方式。無論哪種手術，均力求環(huán)扎部位盡可能高位。改良McDonalds術式侵入性最小，經腹宮頸環(huán)扎術僅應用于經陰道環(huán)扎失敗者。

（2）適應證

①既往有宮頸功能不全妊娠丟失史，此次妊娠12～14周行宮頸環(huán)扎術對預防早產有效。

②有前次早產或晚期流產史，此次為單胎妊娠，妊娠24周前CL＜25mm，無早產臨產癥狀、絨毛膜羊膜炎、持續(xù)陰道流血、胎膜早破、胎兒窘迫、胎兒嚴重畸形或死胎等宮頸環(huán)扎術禁忌證，推薦使用宮頸環(huán)扎術。

對子宮發(fā)育異常、宮頸錐切術后，雙胎妊娠不推薦使用宮頸環(huán)扎術，但應據孕婦情況酌情掌握。尚無證據說明孕酮聯合宮頸環(huán)扎術、臥床休息、口服藥物及無依據的篩查等能提高療效。

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