疾病癥狀

(1) 血尿：無(wú)痛性肉眼血尿是最常見(jiàn)的癥狀，有80%以上的病人可以出現(xiàn)，其中17%者血尿嚴(yán)重，但也有15%者可能開始僅有鏡下血尿。血尿多為全程，間歇性發(fā)作，也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，部分病人可排出血塊或腐肉樣組織。血尿持續(xù)的時(shí)間，出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目、范圍、形態(tài)有一定關(guān)系，但不一定成正比。原位癌常表現(xiàn)為鏡下血尿，膀胱臍尿管癌血尿可以不明顯。非尿路上皮來(lái)源的膀胱腫瘤如果病變沒(méi)有穿透膀胱粘膜，可以沒(méi)有血尿。

(2) 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，約占10%，與廣泛分布的原位癌和浸潤(rùn)性膀胱癌有關(guān)，尤其病變位于膀胱三角區(qū)時(shí)。故長(zhǎng)期不能痊愈的“膀胱炎”應(yīng)警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

(3) 尿流梗阻癥狀：腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤(rùn)輸尿管口可引起上尿路梗阻，出現(xiàn)腰痛、腎積水和腎功能損害。

(4) 晚期腫瘤表現(xiàn)：晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織、器官或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等相應(yīng)癥狀，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官功能受損、骨痛及惡液質(zhì)等表現(xiàn)。

(5) 腫瘤較大時(shí)，采用陰道或直腸雙合觸診可捫及包塊，但該方法不夠精確，加上雙合觸診未必能檢查到膀胱所有部位，松弛不佳的腹壁更是難以檢查清楚，近年隨著影像學(xué)的進(jìn)步，此項(xiàng)檢查已少用。