一、急性牙髓炎（acute pulpitis）

可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。依炎癥發(fā)展過程分為漿液期和化膿期。漿液期時(shí)，血漿由擴(kuò)張的血管壁滲出，使組織水腫。隨后，多形核白細(xì)胞亦由血管壁漏出，形成炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，成牙本質(zhì)細(xì)胞壞死。在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細(xì)胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎?；紖^(qū)有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，白細(xì)胞液化，組織壞死，形成膿液。

二、慢性牙髓炎（chronic pulpitis）

1．慢性閉鎖性牙髓炎（chronic closed pulpitis）

牙髓中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞及新生的毛細(xì)血管增殖。有時(shí)病變部分的牙髓可被結(jié)締組織包繞局限。

2．慢性潰瘍性牙髓炎（chronic ulcerative pulpitis）

在穿髓處暴露的牙髓組織表面形成潰瘍。潰瘍表面組織已壞死，下方纖維組織增多，并可能有不完整的鈣化物沉積。

3．慢性增生性牙髓炎（chronic hyperplastic pulpitis）

牙髓暴露，向髓腔外方增殖，形成“蘑菇”形狀的牙髓息肉（pulp polyp）。息肉表面有鱗狀上皮覆蓋。息肉為炎癥肉芽組織，含有大量炎癥細(xì)胞，富于血管，但神經(jīng)纖維很少。息肉下方的牙髓也多形成炎癥肉芽組織。根尖周組織可能有充血或慢性炎癥。