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托拉塞米臨床研究

【功效主治】 用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者;也可用于原發(fā)性高血壓患者。 【化學(xué)成分】 本品主要成分為托拉塞米,化學(xué)名為:1-異丙基-3-[(4–間甲苯氨基-3-吡啶基)磺酰基]脲 【藥理作用】 本品為磺酰脲吡啶類利尿藥,其作用于亨利氏髓袢升支粗段,抑制Na+ /K+/2Cl- 載體系統(tǒng),使尿中Na+ 、K+、Cl- 和水的排泄增加,但對(duì)腎小球?yàn)V過率,腎血漿流量或體內(nèi)酸堿平衡無(wú)顯著影響。

【藥物相互作用】 1 本品引起的低鉀可加重強(qiáng)心甙類的不良反應(yīng)。

2 本品可加強(qiáng)鹽和糖皮質(zhì)類固醇和輕瀉劑的鉀消耗作用。

3 非甾體類抗炎藥(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品的利尿和降壓作用。

4 本品可加強(qiáng)抗高血壓藥物的作用。

5 本品連續(xù)用藥或開始與一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合并用藥可能會(huì)使血壓過度降低。

6 本品可降低抗糖尿病藥物的作用。

7 本品在高劑量使用時(shí)可能會(huì)加重氨基糖甙類抗生素(如卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素)、順鉑類制劑、頭孢類的耳毒性與腎毒性。

8 本品可加強(qiáng)箭毒樣肌松藥和茶堿類藥物的作用。

9 本品可降低去甲腎上腺素和腎上腺素的作用。

10 當(dāng)病人使用大劑量水楊酸鹽類時(shí)本品可增加水楊酸鹽類的毒性。

【不良反應(yīng)】 常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉;長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿,個(gè)別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等,低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏,偶見瘙癢、皮疹、光敏反應(yīng),罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。

【禁忌癥】 腎功能衰竭無(wú)尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,對(duì)本品及磺酰脲類過敏患者,低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者,嚴(yán)重排尿困難(如前列腺肥大)患者禁用本品。

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