【功效主治】 主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。 【化學(xué)成分】 培哚普利

【藥理作用】 藥學(xué)特性： 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素轉(zhuǎn)化為血管緊張素‖。血管緊張素‖具有明顯的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。

培哚普利可導(dǎo)致：

1 醛固酮分泌減少；

2 由于缺少醛固酮的副反饋，腎素活性增高；

3 長(zhǎng)期服用，總外圍動(dòng)脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體潴留或反射性心動(dòng)過(guò)速。與所有的轉(zhuǎn)化酶抑制劑相同，培哚普利抑制強(qiáng)烈肽類血管擴(kuò)張物質(zhì)—緩激肽降解為無(wú)活性的肽類。對(duì)于低腎素水平或正常腎素水平的患者，培哚普利均能降低血壓。培哚普利以其活性成分培哚普利拉發(fā)生作用，其他代謝產(chǎn)物無(wú)活性。 抗高血壓作用的特點(diǎn)： 培哚普利可用于治療各種程度的高血壓：輕度，中度，或重度。降低臥位和立位的收縮壓和舒張壓。服用單一劑量后，4－6小時(shí)出現(xiàn)最大降壓作用，而且持續(xù)24小時(shí)以上。24小時(shí)后殘留的轉(zhuǎn)換酶抑制作用仍然很高（接近80%）。對(duì)于有效的患者，治療1個(gè)月后血壓可恢復(fù)正?；也划a(chǎn)生耐藥性。停止治療后，不引起血壓反跳。培哚普利有血管擴(kuò)張作用?；謴?fù)大動(dòng)脈彈性并降低左室肥厚。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類利尿劑合用可以減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。治療心力衰竭：三頂對(duì)慢性心衰的研究顯示，和其他同類藥物比較，培哚普利降低血壓更為緩和，極少發(fā)生突然性血壓下降。心衰的血流動(dòng)力學(xué)作用機(jī)制。

培哚普利降低心臟負(fù)荷：

1 可能通過(guò)改變前列腺素的代謝，擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷；

2 降低總外周血管阻力，降低后負(fù)荷。

對(duì)心衰病人的研究顯示：

1 降低左室和右室的充盈壓；

2 降降低總外圍血管阻力；

3 增加心輸出量和提高心臟指數(shù)；

4 增加局部肌肉血流；

5 提高運(yùn)動(dòng)耐力。

【藥物相互作用】 禁忌配伍:

1 保鉀利尿劑(安體舒通，氨苯蝶啶，單獨(dú)或聯(lián)合)，治療心力衰竭時(shí)除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑)，鉀鹽、高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對(duì)血鉀的升高具有協(xié)同作用)。除低血鉀的患者，不要將補(bǔ)鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用；

2 鋰:ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平(減少鋰的腎排泄)。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鋰水平并調(diào)整劑量；

3 雌二醇氮芥:血管神經(jīng)性水腫的危險(xiǎn)性增加。

【不良反應(yīng)】 臨床副作用:

1 頭痛、疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣；

2 體位性或非體位性低血壓(參閱：注意事項(xiàng))；

3 少數(shù)病例皮疹；

4 胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺(jué)障礙；

5 已報(bào)道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性。但停藥后干咳消失，如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的；

6 極少見(jiàn)：血管神經(jīng)性水腫(參閱：警告). 對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響:血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見(jiàn)于合并腎動(dòng)脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者。

【禁忌癥】 在下列情況下禁用培哚普利：對(duì)培哚普利過(guò)敏；與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；妊娠的4至9個(gè)月；哺乳。

在下列情況下不推薦使用培哚普利：

1 與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；

2 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎腎動(dòng)脈狹窄；

3 高血鉀；

4 在妊娠的最初三個(gè)月和哺乳期。