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考試輔導(dǎo)
1.交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對本藥可能亦過敏。
2.本藥可通過胎盤屏障,孕婦尤其是妊娠前3 個(gè)月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用。動物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎盤腎盂積水,流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。
3.本藥可經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女應(yīng)慎用。
4.本藥在新生兒的半衰期明顯延長,故新生兒用藥間隔應(yīng)延長。
5.老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂,血栓形成和腎功能損害的機(jī)會增多。
6.下列情況慎用;①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長,以免出現(xiàn)耳毒性等副作用;②糖尿??;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者,因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤急性心肌梗塞,過度利尿可促發(fā)休克;⑥胰腺炎或有此病史者;⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動;⑨前列腺肥大。低血鉀癥,超量服用洋地黃,肝昏迷患者禁用,晚期肝硬化慎用。 高劑量對高血尿酸者的眼毒性極大。
本品能透過胎盤、增加胎兒尿液的形成,增加母親、胎兒血清和羊水內(nèi)的酸濃度。 因此,對孕婦,只有在心衰的情況下,才有必要服用本品。