肛門是腸道末端的出口,致使這塊彈丸之地飽受疾病困擾。最常見的肛門疾病有下列幾種:
肛裂肛門及肛管的皮膚全層裂開,并形成慢性感染性潰瘍,稱為肛裂,好發(fā)于肛門后部。常常因糞便過于干硬而導(dǎo)致肛管皮膚破裂所致。偶然發(fā)生肛裂時,因傷面較小可以自愈。如果大便經(jīng)常干硬,反復(fù)發(fā)生肛裂,則難以愈合。病人大便時會感到肛門疼痛如刀割,糞便上沾有血漬或有少量鮮血流出。
肛裂多因干硬糞便引起,排便時創(chuàng)口受到糞便的刺激和摩擦,引起肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛。中醫(yī)稱肛裂為“肛門裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”,認(rèn)為是由于血熱腸燥,大便干結(jié),排便時暴力怒貴,損傷肛門所致。
肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。如果在排便時肛門部有刺痛感,同時伴有滴血,血色鮮紅,量不多,用手分開肛門可看見放射狀的裂口,就可以認(rèn)為患了初期肛裂。如果初期肛裂經(jīng)久不愈,經(jīng)常發(fā)作,便后疼痛時間延長呈周期性和間歇性,大便排出困難,肛門部裂口變深并有外痔者,那就是患了陳舊性肛裂。
脫肛直腸粘膜等組織自肛門脫出稱為脫肛。表現(xiàn)為大便時有粉紅色的物體脫出,呈倒懸的寶塔狀,有時呈柱狀。有一圈一圈的螺旋狀環(huán)形皺痕,表面有許多粘液,有時混有血跡。摸上去質(zhì)地柔軟有彈性。大部分無疼痛感覺。輕者便后可自行縮回,重者需要用手壓迫送回,脫出物送進(jìn)肛門后肛門部平整。脫肛大多發(fā)生在體質(zhì)虛弱的婦幼老人,尤其以小兒多見。自己可根據(jù)便后有腫物脫出、不疼痛、無鮮血、脫出物呈粉紅色螺旋狀、質(zhì)地柔軟等癥狀來診斷此病。臨床中的脫肛主要包括痔瘡脫肛和直腸粘膜脫垂兩種。
脫肛多由中氣不足、氣虛下陷所致,治療多采用補(bǔ)中益氣升提之法。
由肛門直腸周圍膿腫經(jīng)久不愈而演變所致的肛瘺,其內(nèi)口與直腸相通,外口露在屁股的皮膚上。如果肛瘺的外口封閉,而膿腫又反復(fù)發(fā)作,可在屁股上形成多個外口。故一旦發(fā)生肛瘺,進(jìn)行早期診治極為重要。
肛門瘙管簡稱肛瘺,即肛門周圍有一個或數(shù)個外潰口,肛門直腸內(nèi)亦有一個或幾個內(nèi)口,內(nèi)外口之間有管道相通,時有膿水從外口流出的疾病。其常常由肛門直腸周圍成瘺性膿腫發(fā)展而成。一般可根據(jù)有肛周膿腫的病史、肛門周圍有潰孔、經(jīng)常有膿水流出并有間斷發(fā)炎腫脹疼癌等的情況,可初步判斷自己患了肛門瘺管病。
中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是由于余毒未盡,蘊(yùn)結(jié)不散所致。
痔瘡又叫痔核,肉眼看來是長在肛門部的肉疙瘩,小的如黃豆大,大的可比蠶豆或黑棗大,數(shù)量一個到數(shù)個不等,大小不一。痔瘡是直腸下部及肛門管壁內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、隆起成團(tuán)的一種血管瘤,多為良性疾病,一般不會癌變。痔瘡?fù)ǔS腥N類型:內(nèi)痔、外痔和混合痔。這是根據(jù)肛門處的一個重要解剖結(jié)構(gòu)齒狀線來區(qū)分的。生于齒狀線以內(nèi)者,稱內(nèi)痔;生于齒狀線以外,或突出于肛門外者,稱外痔;如齒狀線上下方均有痔核突出,并聯(lián)成一體,則稱為混合痔。
內(nèi)痔一般沒有疼痛癥狀,唯一的表現(xiàn)就是大便后便血,顏色鮮紅,出血似滴狀,也可為噴射狀。有時有軟性腫物脫出,便后能縮進(jìn)肛門,糞便形狀、色質(zhì)正常,糞塊內(nèi)無膿血。由于經(jīng)常發(fā)作,可引起慢性失血,造成貧血,出現(xiàn)頭暈、心悸、面色發(fā)白、乏力、記憶力減退等全身癥狀。
外痔以發(fā)癢、脹痛、異物感為主要癥狀。在肛門邊緣可以觸摸到隆起的軟性腫物,大便后肛門部糞便不易擦干凈,勞累或大便干燥時便后門部不適、疼痛,但無出血現(xiàn)象。外痔中最常見的是血栓外痔,是因肛門緣靜脈破裂,血液滲入結(jié)締組織內(nèi)結(jié)成血塊所致。起病較急,疼痛劇烈,觸痛明顯,往往在排便、行走、咳嗽時癥狀加重。
混合痔表現(xiàn)為大便時經(jīng)常有腫物脫出肛門外,便后還納一部分,伴有少量出血,肛門部潮濕,有分泌物污染內(nèi)褲,肛門緣可摸到軟性腫物。
是指肛竇與肛隱窩發(fā)炎。在距門緣5厘米左右的地方,直腸上有許多象漏斗一樣的小隱窩,醫(yī)學(xué)上稱為“肛竇’。它容易存積糞便,藏污納垢,細(xì)菌便乘機(jī)侵入而導(dǎo)致肛竇發(fā)炎。此類病人的肛門內(nèi)有刺痛感和灼熱感,大便時疼痛加劇,可向會陰、骶毛骨放射疼痛,伴有少許粘液或鮮血排出。
此類肛病多見于成年女性,是由于肛門靜脈叢擴(kuò)張,導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入肛門組織間隙而形成的。病人可突然發(fā)現(xiàn)肛門腫起、脫出、紅腫、疼痛或感到輕度發(fā)癢。預(yù)防各類肛門疾患的關(guān)鍵,是要養(yǎng)成每日定時大便的習(xí)慣,每晚堅持用熱水洗滌肛門,促進(jìn)肛門局部血液循環(huán)。內(nèi)褲要勤洗勤換,保持肛門清潔。如肛門發(fā)現(xiàn)有異常,千萬不要顧及面子,怕羞,而要及時到醫(yī)院檢查診治。
先由腸內(nèi)致病菌侵入肛隱窩而形成肛門周圍發(fā)炎,也叫做肛門周圍炎,繼而發(fā)展成肛門周圍膿腫。病人會感到局部疼痛、紅腫,有的全身發(fā)冷發(fā)熱、食欲不振或便秘。
肛周膿腫肛門周圍局部紅腫疼痛,潰破后流出黃色稠厚而帶糞臭的膿液,稱為肛周膿腫,是由于局部感染所引起。開始時先感到肛門部出現(xiàn)一個小硬塊,墜脹疼痛,肛門部難受,繼則出現(xiàn)紅腫,局部皮膚發(fā)燙,疼痛加重,全身可出現(xiàn)倦怠不適、食欲不振、坐臥不安、夜寐不寧的體溫升高等癥狀。深部膿腫還會引起會陰部和尾骶部脹痛,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱全身中毒癥狀。一般1周左右膿腫即可形成??梢愿鶕?jù)發(fā)病急、肛周皮膚發(fā)覺、局部觸及腫塊、壓痛明顯、潰破后有膿血流出等癥狀,對肛周膿腫進(jìn)行自我診斷。肛周膿腫中醫(yī)稱為“肛癰”,認(rèn)為是由于濕熱下注大腸,蘊(yùn)阻肛門,或肛門破損感毒,致經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血凝滯而成。