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帕金森綜合癥臨床定義

2012-10-19 16:11 醫(yī)學教育網
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專家指出,帕金森疊加綜合癥特指一組神經系統的變性疾患,病因不清。其癥狀類似帕金森病但癥狀和病變的范圍都要比帕金森病廣泛。

專家稱,主要包括進行性核上性麻痹和多系統萎縮兩大類。前者簡稱SDS,后者簡稱MSA。

癥狀:患者常常以姿勢平衡障礙和跌倒為首發(fā)癥狀,隨后常常出現構音障礙和運動遲緩,往往是雙側同時發(fā)病。其特征性的表現為病人的雙眼共同向上注視或向下注視困難,嚴重者其眼球幾乎是固定的,不能上下轉動。肌僵直以軀干的肌僵直為主,肢體的肌僵直不如軀干明顯。

MSA是由三種少見的散發(fā)性進行性神經變性綜合征組成。它們是以帕金森綜合征為主要表現的紋狀體黑質變性,簡稱SAS;以植物神經系統損害癥狀為特征的Shy-Drager綜合征,簡稱SDS;以小腦病變體征為特點的橄欖橋腦小腦萎縮,簡稱OPCA。它們在臨床上被誤診為帕金森病和癡呆等疾病,尤其是在早期容易誤診。

根據最新的研究發(fā)現它們有共同病理特征,人們已經逐漸將它們看成一種病,叫多系統萎縮。臨床上,MSA多在50后發(fā)病,90%以上的病人可有帕金森綜合征。早期,病人往往有性功能減退,小便失禁和打鼾。很早就會出現姿勢不穩(wěn)、平衡功能障礙以及共濟失調,但一般不會有動作遲緩,震顫以姿勢性常見。小腦受損的癥狀中以姿勢平衡障礙為最主要表現,病人還可有肢體動作不協調。植物神經系統損害的表現可包括:男性性功能障礙,體位性低血壓,眩暈,小便失禁或尿潴留等。核磁或CT掃描可見到小腦和腦干萎縮。

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