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結(jié)腸癌病理生理

結(jié)腸癌的大體肉眼分型可分:腫塊型(菜花型、軟癌)、侵潤(rùn)型(縮窄型、硬癌)和潰瘍型三種。其中潰瘍型最為常見,好發(fā)于左半結(jié)腸,易發(fā)生出血、感染,并易穿透腸壁,轉(zhuǎn)移較早。組織學(xué)分型包括:1、腺癌:約占四分之三。2、粘液癌:分化低,預(yù)后較腺癌差。3、未分化癌:分化很低,預(yù)后最差。

臨床分期包括:Dukes A期:癌局限于腸壁內(nèi);Dukes B期:癌侵潤(rùn)至腸壁外;Dukes C期:伴有淋巴腺轉(zhuǎn)移;Dukes D期:已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛侵及臨近臟器無(wú)法切除。

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的方式包括:

1、直接浸潤(rùn):一般沿腸管橫軸呈環(huán)狀侵潤(rùn),并向腸壁深層發(fā)展,沿縱軸上下擴(kuò)散較慢。癌侵及漿膜后,常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。

2、淋巴轉(zhuǎn)移:是結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移方式。一般由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)更大。

3、血行轉(zhuǎn)移 一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟,后到肺、腦、骨等其它組織臟器。

4、腹腔種植轉(zhuǎn)移:癌細(xì)胞脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內(nèi),可種植在腹膜上。

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