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滴蟲病流行病學(xué)

人毛滴蟲與陰道毛滴蟲形態(tài)相似,但波動(dòng)膜和基染色桿較長(zhǎng),直至蟲體后端;后鞭毛在波動(dòng)膜左側(cè)并行在蟲體后端伸出體外,偽足形成較少見,在不適宜環(huán)境中可形成假包囊。蟲體通過吞飲吞噬等獲取營(yíng)養(yǎng)。滋養(yǎng)體寄生在人結(jié)腸并以縱二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體隨腹瀉便排出,在室溫下可存活8天;土壤中可存活7天。人因食入被滋養(yǎng)體污染的食物或飲水而感染,也可由蒼蠅等傳播健康搜索。本病在熱帶和亞熱帶地區(qū)較為常見,尤其衛(wèi)生條件差的地區(qū)感染率更高。兒童多于成人,10歲以下的兒童更為多見。感染率各地不同。我國(guó)曾調(diào)查撫順北京上海臺(tái)北、漢中閬中蘭州等地感染率0.2%~9.4%。近年調(diào)查濟(jì)南為0.5%,太原0.15%,承德0.2%。美國(guó)大學(xué)生0.16%,農(nóng)村居民0.3%,新奧爾良門診患者1.2%;哥倫比亞2.0%~13.5%;新幾內(nèi)亞4.7%;墨西哥兒童21.3%;前南斯拉夫8~10歲小學(xué)生40%。小鼠動(dòng)物模型研究表明人毛滴蟲可引起腸黏膜充血水腫與炎癥反應(yīng),黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落淋巴濾泡小膿腫形成當(dāng)宿主抵抗力下降時(shí),在腸道共生細(xì)菌存在下,蟲體大量繁殖,黏膜損害明顯加重,腹瀉次數(shù)增多,毛滴蟲的活躍運(yùn)動(dòng)造成強(qiáng)烈的機(jī)械刺激,引起腺體分泌亢進(jìn)蟲體具有較多的溶酶體內(nèi)含豐富的酸性磷酸酶等水解酶。大量蟲體釋放的溶酶體酶可使腸黏膜上皮細(xì)胞變性壞死出現(xiàn)腹瀉。

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