醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）過多所致。于1932年由Cushing首先予以描述，故又稱為柯興氏綜合征。臨床特征為多血質(zhì)外貌、滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、骨質(zhì)疏松等。導(dǎo)致腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多的原因，主要是垂體腺瘤，其次為腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌腫，少數(shù)是腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH，其中以肺癌居多。

皮質(zhì)醇增多癥在中醫(yī)中無相應(yīng)的病名，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，有人提出本病屬腎實(shí)證。有關(guān)腎實(shí)證，在古代醫(yī)籍中論述很少，其病機(jī)、治療均不多見，有些記載，符合本病的某些癥狀，但與本病不能完全等同，如孫思邈曰：“腎邪實(shí)則精血留滯而不通。”劉河間曰：“腎實(shí)精不運(yùn)。”葉天士立“精瘀”一證。

現(xiàn)代首先以中藥治療皮質(zhì)醇增多癥的報(bào)道見于1959年，運(yùn)用龍膽瀉肝湯合平胃散加減治療本病。然而，在此后至80年代初的20多年中，用中藥治療本病僅見10例報(bào)道，此間，有用龍膽草為主治療本病的個(gè)案報(bào)道，并認(rèn)為療效與龍膽草的關(guān)系最密切。對病因病機(jī)的討論，主要在腎實(shí)，此“實(shí)”乃指腎精壅聚過甚，精壅血瘀為病。近年日本學(xué)者連續(xù)使用激素制作“激素性瘀血”的病理模型，即源于此。80年代以后，治療方面以大承氣湯為主，并加入黃精、龍膽草等藥，經(jīng)過多次的臨床重復(fù)驗(yàn)證，確有很好的療效。

在獲取臨床療效的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)研究也逐步展開，通過實(shí)驗(yàn)室檢測手段對垂體腎上腺皮質(zhì)功能、嗜伊紅細(xì)胞直接計(jì)數(shù)及尿糖、血糖、葡萄糖耐量等檢查，認(rèn)為中藥蕩滌實(shí)熱，破散氣血之結(jié)聚，調(diào)暢氣機(jī)對下丘腦——垂體——腎上腺系統(tǒng)起到較為緩慢的抑制和調(diào)節(jié)作用，其確切機(jī)理有待于進(jìn)一步研究。