老年甲亢的臨床表現(xiàn)不典型臨床醫(yī)生有認(rèn)識(shí)不足，以致發(fā)生危象時(shí)也難以及時(shí)確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征

1.典型的甲亢危象

(1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn)，是與重癥甲亢的重要鑒別點(diǎn)。使用一般解熱措施無效。

(2)心血管系統(tǒng)：脈壓差明顯增大心率顯著增快，超過160次/min?；颊咭壮霈F(xiàn)各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動(dòng)過速，陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動(dòng)，其中以期前收縮及心房顫動(dòng)最為多見。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見。如果患者出現(xiàn)血壓下降，心音減弱及心率慢，說明患者心血管處于嚴(yán)重失代償狀態(tài)，預(yù)示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常尤以心律失常為突出表現(xiàn)。

(3)消化系統(tǒng)：食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現(xiàn)。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡，最后陷入昏迷。

2.先兆危象 由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，為及時(shí)搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指：①體溫在38～39℃之間；②心率在120～159次/min，也可有心律不齊；③食欲不振，惡心，大便次數(shù)增多，多汗；④焦慮、煩躁不安，危象預(yù)感

3.不典型甲亢危象 不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的病人。危象發(fā)生時(shí)常無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)，例如：

(1)心血管系統(tǒng)：心房纖顫等嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ?。

(2)消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐腹瀉、黃疸。

(3)精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應(yīng)遲鈍?；杳裕磻?yīng)低下。

(4)體溫過低，皮膚干燥無汗。

并發(fā)癥：主要并發(fā)癥有嚴(yán)重的心律失常心力衰竭、休克等。